Redução do tempo de repouso no leito de pacientes após biópsia renal percutânea avaliada pela nursing outcomes classification/NOC: ensaio clínico randomizado

Abstract

Introdução: a biópsia renal percutânea (BRP) é um procedimento importante para o diagnóstico e prognóstico de doenças renais. Em detrimento do avanço de tecnologia, as complicações diminuíram sobremaneira, porém, os pacientes não são isentos de riscos e precisam ser monitorados pela equipe a fim de preveni-los. Nesse contexto, sabe-se que um dos cuidados após BRP é a manutenção do tempo de repouso no leito e este tem sido objeto de estudos internacionais. Contudo o tempo de repouso ainda está em discussão e o enfermeiro pode utilizar o sistema de linguagem padronizada, a Nursing Outcomes Classification/NOC que permite uma avaliação fidedigna dos resultados esperados de uma determinada intervenção. Objetivo: avaliar a redução do tempo de repouso do paciente no leito após BRP de 24 horas para 8 horas por meio dos resultados de enfermagem e indicadores clínicos da NOC. Método: ensaio clínico randomizado registrado no Clinical Trials (NCT04629235). A amostra se constitui de 34 pacientes, 16 pacientes no Grupo Intervenção e 18 pacientes no Grupo Controle. Os pacientes do GI deambularam após 8 horas de repouso no leito e os do GC mantiveram repouso absoluto por 24 horas após BRP. Todos os pacientes foram observados por 24 horas e avaliados em cinco momentos distintos, com resultados e indicadores da NOC: antes da biópsia (A), imediatamente após (A1), na 8a hora (A2), na 12a hora (A3) e na 24a hora após o procedimento (A4). Resultados: Nas 170 avaliações, referentes aos 34 pacientes, foram identificadas diferenças estatisticamente significativas nos escores do resultado Estado de conforto: físico e nos seus indicadores clínicos “bem-estar físico” e “posição confortável”. Nenhuma das complicações foi relacionada com a redução do tempo de repouso no leito. Conclusão: os resultados dessa tese corroboram a hipótese inicial da pesquisa de que a diminuição do tempo de repouso de 24 horas para 8 horas após BRP não aumenta a ocorrência de complicações do procedimento. Além disso, a utilização da NOC propicia maior segurança para o enfermeiro avaliador e para o paciente, pois permite uma avaliação padronizada e fidedigna.

Introduction: percutaneous renal biopsy is an important procedure for diagnosing and prognosis kidney diseases. To the detriment of technological advances, complications have greatly decreased, although patients are not risk-free and must be monitored by the team to prevent them. The nursing process uses classification systems with standardized languages that systematize the practice, such as the Nursing Outcomes Classification (NOC), which provides a reliable assessment of the expected results of a given intervention. One of the precautions after percutaneous renal biopsy is the maintenance of bed rest, which has been the subject of international studies. Purpose: to evaluate the reduction of the patient’s bed rest time after percutaneous renal biopsy from 24 to 8 hours using the nursing outcomes and clinical indicators of the NOC. Method: a randomized clinical trial was utilized and registered in Clinical Trials (NCT04629235). The sample consisted of 34 patients, 16 in the intervention group and 18 in the control group. Patients in the intervention group walked after 8 h of bed rest, and those in the control group maintained absolute rest for 24 h after percutaneous renal biopsy. All patients were observed for 24 h and evaluated at five different times, with NOC results and indicators: before the biopsy (A), immediately after (A1), at the 8th hour (A2), at the 12th hour (A3), and at the 24th hour after the procedure (A4). Results: in the 170 evaluations referring to the 34 patients, statistically significant differences were identified in the scores of the result state of Comfort status: physical and in its clinical indicators “physical well-being” and “comfortable position.” None of the complications were related to the reduction in bed rest time. Conclusion: the results corroborate the initial research hypothesis that decreasing the rest time from 24 to 8 h after percutaneous renal biopsy does not increase the occurrence of complications. In addition, using the NOC is more reliable and standardized for the nurse performing the evaluation and the patient.

Introducción: La biopsia renal percutánea (BRP) representa un procedimiento de relevancia para el diagnóstico y pronóstico de afecciones renales. A pesar de los avances tecnológicos, las complicaciones han experimentado una marcada disminución; no obstante, los pacientes no están exentos de riesgos y requieren supervisión médica para su prevención. En este contexto, se reconoce que uno de los cuidados posteriores a la BRP es mantener un periodo de reposo en cama, aspecto que ha sido objeto de investigación a nivel internacional. Sin embargo, la duración del reposo sigue siendo tema de debate y el profesional de enfermería puede hacer uso del sistema de lenguaje estandarizado, la Nursing Outcomes Classification (NOC), que permite una evaluación precisa de los resultados esperados tras una intervención particular. Objetivo: El propósito es examinar cómo la reducción del período de reposo en cama del paciente tras la BRP, pasando de 24 horas a 8 horas, se relaciona con los resultados de enfermería e indicadores clínicos de la NOC. Método: Se llevó a cabo un ensayo clínico aleatorio que fue registrado en Clinical Trials (NCT04629235). La muestra está compuesta por 34 pacientes, divididos en 16 en el grupo de intervención y 18 en el grupo de control. Los pacientes del GI comenzaron a movilizarse después de 8 horas de reposo en cama, en contraste con los del GC, que mantuvieron un reposo absoluto durante 24 horas luego de la BRP. A lo largo de un período de 24 horas, se realizó una observación constante de todos los pacientes y se evaluaron en cinco intervalos distintos, haciendo uso de los resultados e indicadores de la NOC: antes de la biopsia (A), inmediatamente después (A1), a la 8a hora (A2), a la 12a hora (A3) y a la 24a hora después del procedimiento (A4). Resultados: Dentro de las 170 evaluaciones efectuadas en relación a los 34 pacientes, se destacaron diferencias con un nivel estadísticamente significativo en las puntuaciones del resultado denominado "Estado de confort: físico", así como en sus indicadores clínicos "bienestar físico" y "posición confortable". No se estableció ninguna conexión entre las complicaciones y la disminución del tiempo de descanso en cama. Conclusión: Los hallazgos obtenidos en este estudio respaldan la premisa inicial de la investigación, la cual sostiene que la reducción del tiempo de reposo de 24 horas a 8 horas después de la BRP no provoca un aumento en la incidencia de complicaciones derivadas del procedimiento. Además, la aplicación de la NOC otorga un nivel superior de seguridad tanto para el enfermero evaluador como para el paciente, dado que permite una evaluación de carácter estandarizado y confiable.