Fatores associados à prematuridade em pacientes submetidas à cerclagem cervical

Abstract

Introdução: O nascimento pré-termo é a principal causa de morbidade e mortalidade neonatal. A insuficiência cervical é uma causa relativamente rara de nascimento prematuro, mas está associada a nascimentos muito prematuros e com desfechos negativos. O tratamento de escolha para a IIC é a cerclagem cervical. Apesar da eficácia bem documentada e do amplo uso da cerclagem cervical, ainda ocorrem casos de falha no tratamento que resultam em parto prematuro. Este é um estudo exploratório que visa analisar fatores associados à falha da cerclagem cervical (definido como nascimento ocorrendo abaixo das 34 semanas), bem como avaliar a ocorrência de complicações gestacionais e neonatais Métodos: Realizamos um estudo retrospectivo incluindo pacientes submetidas à cerclagem cervical de resgate ou indicada por história clínica no Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA), no Rio Grande do Sul, Brasil, entre 2010 e 2022. Resultados: Um total de 69 pacientes foram incluídas no estudo, sendo 52 submetidas à cerclagem indicada pela história clínica e 17 à cerclagem de resgate. Não houve influência significativa na falha da cerclagem pelos fatores determinados (idade materna, índice de massa corporal (IMC), tabagismo, histórico de cirurgias cervicais prévias, comprimento cervical, funneling cervical e uso de antibióticos antes da inserção da cerclagem) Conclusão: Embora os resultados do nosso estudo não tenham apresentado significância estatística, os achados contribuem para a literatura científica existente ao introduzir novas hipóteses relacionadas a potenciais fatores de risco para a falha da cerclagem. No entanto, mais pesquisas com amostras maiores e investigações abrangentes são necessárias para obter uma maior compreensão desses fatores.

Introduction: Preterm birth is a leading cause of neonatal morbidity and mortality. Cervical insufficiency is a relatively rare cause of preterm birth, but it is associated with very preterm births and negative outcomes. The treatment of choice for cervical insufficiency is cervical cerclage. Despite the well-documented efficacy and widespread use of cervical cerclage, there are still cases of treatment failure resulting in preterm birth. This is an exploratory study that aims to analyze factors associated with cervical cerclage failure (defined as birth occurring before 34 weeks), as well as evaluate the occurrence of gestational and neonatal complications. Methods: We conducted a retrospective study including singleton pregnancies of women who underwent history-indicated or rescue cerclage at the Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA) in Rio Grande do Sul, Brazil, between 2010 and 2022. Results: A total of 69 patients were included in the study, with 52 undergoing history-indicated cerclage and 17 undergoing rescue cerclage. Our findings revealed that maternal characteristics, including maternal age, body mass index (BMI), smoking status, history of previous cervical surgeries, cervical length, cervical funneling, and the use of antibiotics prior to cerclage insertion, did not significantly influence the frequency of preterm birth before 34 weeks. Conclusion: While the results of our study did not yield statistical significance, the outcomes found contribute to the existing scientific literature surrounding the etiology of cerclage failure by introducing new hypotheses regarding potential risk factors. However, further research with larger sample sizes and comprehensive investigations is warranted to gain a more comprehensive understanding of these factors.