Diodos emissores de luz no manejo da mucosite oral induzida por tratamentos antineoplásicos : uma revisão sistemática

Abstract

A mucosite oral (MO) é um efeito adverso agudo significativo em pacientes submetidos a protocolos de quimioterapia, transplante de células-tronco hematopoiéticas e radioterapia de cabeça e pescoço. A dor é o sintoma mais comum e impacta negativamente na qualidade de vida dos pacientes. A MO pode ser o motivo do aumento da necessidade de nutrição parenteral, internações hospitalares prolongadas, interrupção do tratamento, estando associada ao aumento dos custos para o paciente, plano de saúde e sistema de saúde. A aplicação do diodo emissor de luz (LED) tem sido estabelecida no tratamento de lesões ulcerativas por promover a cicatrização de feridas, mas ainda há poucas evidências. O objetivo do presente estudo foi revisar a literatura disponível sobre o tratamento preventivo e terapêutico da MO proveniente das terapias anticancerígenas usando fotobiomodulação (FBM) com LED, abordando os protocolos utilizados e seus respectivos resultados. As buscas desta revisão forão realizadas em maio de 2022, em quatro bases de dados eletrônicas (Embase, PubMed, Web of Science e Scopus) e literatura cinza (Google Scholar, ProQuest e OpenGrey), seguindo a pergunta: “A terapia de fotobiomodulação com diodos emissores de luz é eficaz como tratamento preventivo e terapêutico para mucosite oral induzida por tratamentos anticancerígenos?”. Os critérios de inclusão foram ensaios clínicos ou estudos pré-clínicos de FBM usando LED associada a MO induzida por tratamento antineoplásico. Das 1387 referências reunidas na primeira coleta, 11 estudos publicados entre 2002 e 2022 compuseram a análise (328 animais e 336 indivíduos). Os achados indicam que o LED demonstra ser viável e seguro; eficaz para reduzir a inflamação, a gravidade, a prescrição de analgésicos e antiinflamatórios; acelerar a cicatrização de feridas; prevenir MO; controlar a dor. Além disso, quando comparados, o LED tem efeitos semelhantes ao laser de baixa potência (LBP) para prevenir e tratar MO. O presente estudo contribui para a elucidação do potencial do LED no manejo da MO e apresenta resultados promissores desse recurso para lidar com essa complicação tão debilitante que, por vezes, nos casos severos, está significativamente associada ao aumento da morbidade, que é a MO induzida por tratamentos antineoplásicos.

Oral mucositis (OM) is a significant acute adverse effect in patients undergoing chemotherapy protocols, hematopoietic stem cell transplantation, and head and neck radiotherapy. Pain is the most common symptom and negatively impacts the quality of life of patients. OM may be the reason for the increased need for parenteral nutrition, prolonged hospital stays, treatment interruption, and is associated with increased costs for the patient, health plan, and health system. The application of the light-emitting diode (LED) has been established in the treatment of ulcerative lesions by promoting wound healing, but there is still little evidence. The aim of the present study was to review the available literature on the preventive and therapeutic treatment of OM from anticancer therapies using photobiomodulation (PBM) with LED, addressing the protocols used and their respective results. The searches for this review were carried out in May 2022, in four electronic databases (Embase, PubMed, Web of Science, and Scopus) and gray literature (Google Scholar, ProQuest, and OpenGrey), following the question: "Is the PBMT with light-emitting diodes effective as a preventive and therapeutic treatment for oral mucositis induced by anticancer treatments?”. Inclusion criteria were clinical trials or preclinical studies of FBM using LED associated with OM induced by antineoplastic treatment. Of the 1387 references gathered in the first collection, 11 studies published between 2002 and 2022 comprised the analysis (328 animals and 336 individuals). The findings indicate that the LED proves to be viable and safe; effective to reduce inflammation, severity, prescription painkillers, and antiinflammatories; accelerate wound healing; prevent OM; control the pain. Furthermore, when compared, LED has similar effects to low level laser (LLL) to prevent and treat OM. The present study contributes to the elucidation of the potential of LED in the management of OM and presents promising results of this resource to deal with this very debilitating complication that, sometimes, in severe cases, is significantly associated with increased morbidity, which is the induced OM by antineoplastic treatments.