Análise da sinistralidade e do índice de desempenho da saúde suplementar no horizonte de 5 anos de 2017 a 2021

Abstract

O presente estudo analisa a correlação entre o Índice de Desempenho da Saúde Suplementar (IDSS) e a sinistralidade das operadoras de planos de saúde no Brasil, no período de cinco anos. As informações utilizadas na pesquisa foram as notas do IDSS bem como as informações referentes às receitas de contraprestações e despesas assistenciais, que são disponibilizados através do sistema ANS TabNet. O estudo analisou os dados referentes aos exercícios dos anos de 2017 a 2021, compreendendo as operadoras classificadas como: autogestão, cooperativa médica, filantropia, medicina de grupo e seguradora especializada em saúde. Os resultados revelaram a ausência de uma correlação significativa entre o IDSS e as taxas de sinistralidade, indicando que a gestão da sinistralidade não é diretamente impactada pelas pontuações do IDSS. A contribuição deste estudo está na discussão de uma área pouco explorada no mercado de saúde suplementar, proporcionando uma investigação aprofundada sobre a relação entre o IDSS e a sinistralidade. A ausência de correlação direta entre o IDSS e a sinistralidade sugere que, embora a qualidade dos serviços de saúde seja essencial, outras variáveis podem ter um papel de grande impacto nos resultados financeiros e na sustentabilidade das operadoras.

This study analyzes the correlation between the Supplementary Health Performance Index (IDSS) and the loss ratio of health plan operators in Brazil, over a period of five years. The information used in the research was the IDSS notes, as well as the information regarding the income from payments and assistance expenses, which are made available through the ANS TabNet system. The study analyzed data referring to the years 2017 to 2021, comprising operators classified as: self-management, medical cooperative, philanthropy, group medicine and specialized health insurance. The results revealed the absence of a significant correlation between IDSS and accident rates, indicating that accident management is not directly impacted by IDSS scores. The contribution of this study lies in the discussion of an area little explored in the supplementary health market, providing in-depth research on the relationship between the IDSS and the accident rate. The absence of a direct correlation between the IDSS and the loss ratio suggests that, although the quality of health services is essential, other variables can have a role of great impact on the financial results and sustainability of the operators.