Linfoma intestinal de grandes células em um gato

Abstract

Linfomas ou linfossarcomas são doenças neoplásicas que afetam grande número de felinos domésticos, classificam-se em quatro categorias e, dentre essas, destaca-se ao linfoma alimentar, encontrado em 70% dos gatos. Histologicamente dividem-se em: baixo grau; grau intermediário ou alto grau e linfócitos grandes granulares, este último mais agressivo, curso rápido, pouca ou nenhuma remissão, mesmo com a adoção de protocolo quimioterápico. A expectativa de vida é curta e os sinais clínicos são inespecíficos e se confundem com as doenças inflamatórias intestinais o que contribui para o avanço da neoplasia sem a adoção de tratamento adequado. O presente trabalho apresenta incialmente, breve revisão bibliográfica sobre os linfomas ou linfossarcomas e, na sequência o relato de caso clínico de linfoma alimentar do tipo linfócitos grandes granulares em um felino macho, sem raça definida, castrado, 13 anos de idade, positivo para imunodeficiência felina, com histórico de inapetência, êmese frequente de alimentos semidigeridos misturados a bolas de pelos, diarreia e desconforto na palpação abdominal. A primeira avaliação clínica hematológica e ultrassonográfica (dia 0) direcionou o diagnóstico para doença inflamatória intestinal e, somente no segundo atendimento (dia 85), é que foram detectadas na ultrassonografia abdominal espessamento da parede do estômago e a presença de estrutura hiperecoica com áreas nodulares hipoecoicas em abdômen caudal direito, sugestivo de neoplasia, abscesso ou peritonite; a médica veterinária, responsável pelo atendimento, indicou laparotomia exploratória. A tutora buscou segunda opinião em hospital veterinário (dia 90) neste, os exames confirmaram a necessidade de laparotomia exploratória. O procedimento cirúrgico deixou de ser realizado, em dois momentos distintos, por decisão do cirurgião oncológico. Somente no dia 130, em uma terceira clínica médica veterinária foi realizado o procedimento cirúrgico, com o envio do material colhido para diagnóstico histopatológico o qual concluiu tratar-se de linfoma intestinal de grandes células. Os objetivos deste trabalho foram, em primeiro lugar, realizar revisão bibliográfica sobre linfomas ou linfossarcomas em felinos domésticos e, em segundo lugar, o relato de caso de linfoma alimentar de grande células em um gato, ambos com o sentido de alertar médicos veterinários sobre a ocorrência desse tipo de neoplasia, altamente agressiva, de curso rápido, óbito em 45 a 75 dias, com sinais clínicos inespecíficos e diagnóstico diferencial amplo para diversas doenças.

Lymphomas or lymphosarcomas are neoplastic diseases that affect a large number of domestic cats, fall into four categories and, among these, stands out for food lymphoma, found in 70% of cats. Histologically, they are divided into low grade, intermediate or high grade and large granular lymphocytes, the latter more aggressive, fast course, little or no remission, even with the adoption of a chemotherapy protocol. Life expectancy is short, and the clinical signs are nonspecific and are confused with inflammatory bowel diseases, which contributes to the advance of the neoplasia without the adoption of appropriate treatment. The present work initially presents a brief bibliographic review on lymphomas or lymphosarcomas and, following, the clinical case report of food lymphoma of the type granular large lymphocytes in a male feline, mixed breed, neutered, 13 years old, positive for immunodeficiency feline, with a history of lack of appetite, frequent emesis of semi-digested food mixed with hairballs, diarrhea and discomfort on abdominal palpation. The first hematological and ultrasound clinical evaluation (day 0) directed the diagnosis to inflammatory bowel disease and, only on the second visit (day 85), did abdominal ultrasound detect thickening of the stomach wall and the presence of hyperechoic structure with nodular areas hypoechoic in the right caudal abdomen, suggestive of neoplasia, abscess or peritonitis; the veterinarian, responsible for the care, indicated exploratory laparotomy. The tutor sought a second opinion in a veterinary hospital (on the 90th) in this one, the exams confirmed the need for exploratory laparotomy. The surgical procedure was no longer performed, at two different times, by the oncology surgeon's decision. Only on day 130, at a third veterinary medical clinic, the surgical procedure was performed, with the material collected for histopathological diagnosis, which concluded that it was large cell intestinal lymphoma. The objectives of this work were, firstly, to perform a bibliographic review on lymphomas or lymphosarcomas in domestic cats and, secondly, the case report of large cell food lymphoma in a cat, both with the purpose of alerting veterinarians about the occurrence of this type of neoplasia, highly aggressive, of rapid course, death in 45 to 75 days, with nonspecific clinical signs and broad differential diagnosis for various diseases.