Cisto radicular de grande proporção em seio maxilar tratado por descompressão seguido de enucleação : relato de caso

Abstract

Os cistos radiculares inflamatórios, são provenientes de inflamações no periápice de um dente não vital, o processo de descamação desta inflamação vai gerar ocasionar em uma cavidade cística, que será envolta por um epitélio de revestimento interno, uma cápsula de tecido conjuntivo fibroso que vai conter um semilíquido ou líquido no seu interior. Estes cistos normalmente possuem uma lenta evolução e podem atingir grandes proporções. Em lesões de grandes proporções o auxílio de técnicas menos invasivas é bem citado na literatura. A realização da técnica de descompressão visa diminuir o tamanho do cisto, para que a sua posterior enucleação se de tal forma que acarrete menos riscos para as estruturas adjacentes. Neste relato de caso, o paciente da Faculdade de Odontologia da UFRGS foi diagnosticado com uma lesão cística extensa que localizava-se do elemento 23 ao túber da maxila direita, invadindo o seio maxilar direito. Por se tratar de uma lesão de grande proporção, foi optado por realizar terapia endodôntica no dente 11 e a técnica da descompressão cirúrgica da patologia. A colocação do dispositivo de descompressão foi realizada na faculdade de odontologia da UFRGS, sob anestesia local, e o paciente foi acompanhado durante 18 meses. Neste intervalo de proservação, percebeu-se uma pequena redução da lesão e um espessamento da cápsula cística. Durante o período de descompressão, o paciente foi encaminhado para o Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA), na Unidade de Cirurgia Buco-maxilo-facial (CTBMF), onde foi operado no bloco cirúrgico deste hospital com o objetivo de enucleação total da lesão.

Inflammatory radicular cysts, come from inflammations in the periapex of a non-vital tooth, the process of desquamation of this inflammation will generate a cystic cavity, which will be surrounded by an inner lining epithelium, a capsule of fibrous connective tissue that will contain a semi-liquid or liquid inside. These cysts usually have a slow evolution and can reach large proportions. In large lesions, the aid of less invasive techniques is well mentioned in the literature. The decompression technique aims to reduce the size of the cyst, so that its subsequent enucleation is done in such a way that it brings less risk to adjacent structures. In this case report, a patient from the UFRGS School of Dentistry was diagnosed with an extensive cystic lesion located from element 23 to the tuber of the right maxilla, invading the right maxillary sinus. Because of the great extension of the lesion, endodontic therapy was performed on the element 11, and then, the surgical decompression of the pathology. The placement of the decompression device was performed at the UFRGS School of Dentistry, under local anesthesia, and the patient was followed up for 18 months. In this proservation interval, a small reduction of the lesion and a thickening of the cystic capsule was noticed. During the decompression period, the patient was referred to the Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA), in the Oral and Maxillofacial Surgery Unit (CTBMF), where he underwent surgery in the surgical block of this hospital with the aim of total enucleation of the lesion.