Avaliação de sintomas de estresse pós-traumático e características subjetivas do sono em indivíduos expostos ao incêndio da boate Kiss : uma análise transversal e longitudinal

Abstract

Um grande evento com risco de vida, como a exposição a um grande incêndio, pode resultar em lesões físicas e/ou traumas psicológicos. As consequências psicológicas incluem uma ampla gama de psicopatologias, onde o transtorno de estresse pós-traumático (TEPT) é uma das psicopatologias mais comumente estudadas após desastres. A relação entre sono e TEPT parece ser bastante complexa. Medidas subjetivas do sono identificaram significativamente mais queixas de sono associadas à presença de TEPT em indivíduos expostos ao trauma quando comparados a controles saudáveis ou sobreviventes de trauma sem TEPT. Além disso, um número considerável de trabalhos científicos têm indicado associações entre queixas relacionadas ao sono e maior gravidade dos sintomas de TEPT entre os diferentes grupos analisados. Ademais, alguns estudos sugerem que queixas de sono possam predizer sintomas de TEPT ao longo do tempo. No entanto, poucos estudos compararam amostras de equipes de resgate e sobreviventes de um grande desastre, permitindo uma comparação direta entre os dois grupos expostos ao mesmo evento potencialmente traumático. Assim, este trabalho objetivou investigar a relação entre os sintomas de TEPT e as características subjetivas do sono em pessoas expostas ao incêndio da boate Kiss, Santa Maria, RS, Brasil. No artigo 1, realizou-se análise transversal para avaliar a prevalência de TEPT e a qualidade do sono em vítimas e socorristas que foram expostos ao evento. Além disso, foram analisados quais dados subjetivos do sono estavam mais relacionados à presença de sintomas de TEPT. Uma alta prevalência de sintomas de TEPT e má qualidade do sono foi encontrada no primeiro ano após o evento e a disfunção diurna foi o parâmetro subjetivo do sono mais associado ao TEPT. O primeiro artigo destaca-se também pela análise comparativa realizada entre vítimas e socorristas. No artigo 2, avaliou-se a relação dos parâmetros subjetivos iniciais do sono e fatores adicionais associados com a evolução dos sintomas de TEPT ao longo de 4 anos em indivíduos expostos ao incêndio. Com as análises realizadas, constatou-se que a presença de queixas de sono, especialmente aumento da latência para iniciar o sono, presença de sonhos perturbadores e menor duração do sono, na apresentação inicial após o incêndio foi consistentemente associada à perpetração de sintomas de TEPT nos 4 anos de acompanhamento. Assim, esses achados sugerem que a presença de queixas relacionadas ao sono na apresentação inicial após a exposição a um evento traumático podem predizer a persistência de TEPT em médio e longo prazo. Pesquisas futuras são importantes para validar esses achados em outras populações expostas a diferentes tipos de trauma, bem como para explorar as diferentes trajetórias dos sintomas de TEPT e abordagens terapêuticas focadas nas queixas de sono com o intuito de reduzir a intensidade e a persistência dos sintomas de TEPT .

A major life-threatening event, such as exposure to a large fire, can result in physical injury and/or psychological trauma. Psychological consequences include a wide range of psychopathologies, with post-traumatic stress disorder (PTSD) being one of the most commonly studied psychopathology following disasters. The relationship between sleep and PTSD appears to be quite complex. Subjective sleep measures have identified significantly greater sleep disturbance associated with the presence of PTSD in trauma-exposed individuals when compared to healthy controls or trauma survivors without PTSD. In addition, a considerable number of scientific works have indicated associations between sleep-related complaints and greater severity of PTSD symptoms among the different groups analyzed. Furthermore, some studies suggest that sleep disorders can predict PTSD symptoms over time. However, few studies have compared samples of rescuers and survivors of a major disaster, and thus allowing a direct comparison between the two groups exposed to the same potentially traumatic event. Thus, this study aimed to investigate the relationship between PTSD symptoms and subjective sleep characteristics in people exposed to the Kiss nightclub fire in Santa Maria, RS, Brazil. In article 1, a cross-sectional analysis was performed to assess the prevalence of PTSD and sleep quality in victims and rescuers who had been exposed to the event. In addition, we have analyzed which subjective sleep data were more related to the presence of PTSD symptoms. A high prevalence of PTSD symptoms and poor sleep quality was found in the first year after the event, and daytime dysfunction was the subjective sleep parameter most associated with PTSD. The first article also stands out due to the comparative analysis carried out between victims and rescuers. In article 2, we evaluated the relationship between initial subjective sleep parameters and additional factors associated with the evolution of PTSD symptoms over 4 years in individuals exposed to fire. Following the analyzes, it was determined that the presence of sleep complaints, especially increased latency to initiate sleep, presence of disturbed dreams and shorter sleep duration, in the initial presentation after the fire was consistently associated with the perpetration of PTSD symptoms in the 4 years of follow-up. Thus, these findings suggest that the presence of sleep-related complaints at the initial presentation after exposure to a traumatic event may predict the persistence of PTSD in the medium and long term. Future research is important to validate these findings in other trauma-exposed populations, as well as to explore the different trajectories of PTSD symptoms and therapeutic approaches focused on sleep complaints in order to reduce the intensity and persistence of PTSD symptoms.