Registro do impacto e resultados clínicos em pacientes submetidos ao fechamento percutâneo do forame oval patente na prevenção secundária de acidente vascular encefálico isquêmico

Abstract

Fundamento: O forame oval permanece pérvio em cerca de 25% da população adulta. Na vida adulta, trombos se formam na circulação venosa e podem atravessar o septo interatrial e desencadear um acidente vascular encefálico isquêmico - fenômeno chamado de embolia paradoxal. O tratamento pode ser realizado através do fechamento percutâneo do FOP, porém ainda é pouco realizado no Brasil por não estar disponível na rede pública e há escassa literatura em estudos de vida real para mostrar a reprodutibilidade dos ensaios clínicos. Métodos: Este estudo é uma coorte retrospectiva onde foram incluídos 121 pacientes submetidos ao fechamento percutâneo do FOP para profilaxia secundária de acidente vascular encefálico isquêmico entre janeiro de 2012 e junho de 2022. Resultados: Observamos idade média de 50.3 anos e a maioria do sexo feminino. O shunt interatrial grave foi observado em 82.6% e a presença de aneurisma de septo atrial em 84.2%. Após 6 meses do procedimento, nenhum paciente permaneceu com shunt residual. Não houve complicações hemorrágicas ou vasculares graves. A recidiva de novo evento cerebrovascular isquêmico ocorreu em 1,6% dos pacientes. Conclusão: Observamos uma recidiva de novos eventos neurológicos isquêmicos muito baixa e ausência de complicações graves associadas ao procedimento.

Background: The foramen ovale remains patent in about 25% of the adult population. In adult life, thrombi form in the venous circulation and can cross the interatrial septum and trigger an ischemic stroke - called paradoxical embolism. The treatment can be performed through percutaneous closure of the PFO, but still rarely performed in Brazil because it is not available in the public health care and there are few real-life studies to show the reproducibility of clinical trials. Methods: This study is a retrospective cohort study including 121 patients who underwent percutaneous PFO closure for secondary prophylaxis of ischemic stroke between January 2012 and June 2022. Results: We observed a mean age of 50.3 years and most females . Severe interatrial shunt was observed in 82.6% and the presence of atrial septal aneurysm in 84.2%. After 6 months of the procedure, no patient still had a residual shunt. There were no serious bleeding or vascular complications. Recurrence of a new cerebrovascular event occurred in 1.6% of patients. Conclusion: We observed a low recurrence of new ischemic neurological events and lack major complications related to the procedure.