Achados neurológicos em crianças internadas no Hospital de Clínicas de Porto Alegre por meningococcemia : estudo de 34 casos

Abstract

O objetivo deste trabalho é relatar os principais sintomas neurológicos ocorridos no momento da admissão no hospital, bem como nas seqüelas neurológicas durante o seguimento ambulatorial, correlacionando com dados demográficos, radiológicos e eletrencefalográficos em crianças que tiveram diagnóstico clínico de meningococcemia. Os pacientes foram acompanhados no Ambulatório de Neurologia Infantil do Hospital de Clínicas de Porto Alegre. Resultados: Foram revisados os registros médicos de 34 crianças entre janeiro de 1997 e junho de 2000. Em 11 casos foi isolado Neisseria meningitis nos exames culturais, sendo em 3 deles do sorotipo B. Vinte e três pacientes apresentaram sintomas neurológicos .(68% dos casos). Ocorreram 3 óbitos; nenhum paciente com sintomas neurológicos foi a óbito (P = 0,04). No seguimento ambulatorial encontraram-se alterações neurológicas (um caso de hiperatividade, um de convulsões e um de lesão auditiva neurosensorial) em pacientes que não tiveram sintomas neurológicos. Conclusões: a menor mortalidade e o melhor prognóstico neurológico visto durante o seguimento ambulatorial reforçam a idéia de que a localização da meningococcemia é fator de melhor prognóstico, não só quanto à mortalidade como também quanto à morbidade. Estudos prospectivos com maior número de pacientes são necessários para validar esta observação. Aliada às estratégias de imunização, a busca de fatores de pior prognóstico abre margem para uma melhor compreensão da fisiopatologia dessa doença, bem como para investigação mais pormenorizada e tratamento adequado capaz de evitar intercorrências neurológicas a curto prazo e seqüelas tardias.

The objective ofthis study is to report the main neurological flndings in children with clinicai diagnosis ofmeningococcemia at the moment ofhospital admission as well as the neurological deflcits during follow up, relating to demographic, radiological and elecIrencephalographical data. Resulls: the medicai records of 34 children fi'om January I 1997, to June 30, 2000 were reviewed. Neisseria meningitis was isolatedfi'om 1I cullures, being 3 of serogroup B. Twenty Ihree patients showed neurological symptons (68% of cases). There were 3 deaths, no one fi'om the group with neurological symptons (P = 0,04). During follow up there were neurological deflcits (one case ofhyperactivity, one with seizures and one with auditive neurosensorial deflcit) only in palienls who did not have neurological symptons at the admission. Conclusions: the lesser mortality and betler neurological prognosis observed during the ambulatorial follow up reassure the corre/ ation ofneurological symplons wilh favorable outcome, nol only in relalion lo /11orta/ ity, but to 11l0rbity. Prospective studies wilh higher nllll1ber ofpatients are necessary to validate this observation: Associated lo immunizalion slrategies, the searchfor bad prognosisfactors can give better knowledgement ofmeningococcemia patophysiology, as well as led to a more detailed investigation and to adequate trealment capable of avoiding neurological immediate intercorrences and lale disabilities.