Punção aspirativa com agulha fina de nódulos de tireóde : análise da eficácia em 101 casos estudados

Abstract

Doença nodular da tireóide ocorre em cerca de 5% da população de áreas não endêmicas. O risco de doença maligna nestes nódulos é, em geral, de 5% a 10%. A abordagem diagnóstica visa detectar os pacientes com maior risco de doença maligna. A punção aspirativa com agulha fina tem se constituído em um excelente auxiliar nesta investigação. O objetivo deste trabalho foi analisar a eficácia do método no diagnóstico diferencial dos nódulos de tireóide. Foram estudados os achados citopatológicos de 101 casos de punção com agulha fina de tireóide, submetidos a uma avaliação clínica e laboratorial. A punção aspirativa foi realizada conforme técnica descrita por Soderstrom, e o material fixado em álcool e corado com Papanicolau. Do total das amostras, 80,2% foram adequadas para o exame citopatológico. Destas, 81,5% foram consideradas benignas e as 18,5% restantes foram sugestivas de neoplasia. Dezenove pacientes foram submetidos a cirurgia. Havia 7 casos de neop/asia maligna e 2 de adenoma folicular. Com base nestes dados, determinou-se que o método tem um valor preditivo negativo de 100%, um valor preditivo positivo de 69,4%, uma sensibilidade de 100% e uma especificidade de 55,6%. Conclui-se que a punção aspirativa com agulha fina é um método diagnóstico simples e eficaz na avaliação dos nódulos de tireóide.

Thyroid nodules occur in approximately 5% of the total population in non-endemic areas. Five to 10% of these cases are malignant. Diagnostic procedures aim to detect those cases at major risk of malignancy. Fineneedle aspiration (FNA) citology has been an excelent tool for this purpose. This study was planned to assess the efficacy of this method in the differential diagnosis of thyroid nodules. One hundred and one citological examinations were studied. AIl patient underwent clinical and laboratory evaluation. Fine-needle aspiration was performed by Soderstrom's method and the material fixed with alcohol for Papanicolaou stain. 80.2% of the patients had adequate material for examination. 81.5% of these were considered benign and 18.5% were considered suspicious for neoplasm. Nineteen patients had surgery. There were 7 cases of malignancy and 2 cases of follicular adenoma. Based on these data, the negative predictive value was 100%, and the positive predictive value was 69.4%, sensitivity 100% and specificity 55.6%. Fine-needle aspiration is a simple, effective diagnostic procedure for the evaluation of thyroid nodules.