Correlação entre citologia, colposcopia, histologia e tiragem viral em lesões precursoras de câncer de cérvice uterina na infecção pelo papiloma vírus humano (HPV)

Abstract

Realizou-se um estudo prospectivo de mnrço a setembro de 1991, incluindo todns ns pncientes encnminhndns no ambulatório de Doenças Sexualmente Trnnsmissíveis do Hospitnl de Clínicns de Porto Alegre (HCPA), que apresentassem infecção pelo Papiloma Vírus Humano (HPV) a nível de cérvice uterina. As pacientes foram submetidns a umn rotinn preliminar com exames citológicos, colposcópicos e histológicos das lesões cervicais. A nmostra totnlizou em 76 pacientes. Um subgrupo de 11 pacientes foram submetidas a tipagem vira!. Verificamos que 64 (84,2%) das pacientes apresentaram zonas de transformação ntípica (ZTA) nn colposcopia e destas, quando submetidas ao exame citopntológico, 7 (10,9%) já possuíam algum grau de displasia. Já no exame histológico, em 15 (23,4%) mulheres foi evidencindo neoplasin intra-epitelial NIC e uma (1,6%) apresentava ca microinvnsor. De todns ns pacientes submetidas a tipagem viml, 11 (100%) possuíam o tipo 16 e/ou 18, sendo que destas, 3 evidenciaram NIC e 1 carcinoma microinvnsor (36,4%). Concluímos que o rastrenmento da infecção pelo HPV deve ser baseado no exame citológico, colposcópico e histológico das lesões, além da determinação do tipo vira! a fim de estabelecer o prognóstico e avaliar a necessidade de tratnmento mnis agressivo.

A prospective study was conducted from March to September 1991 on all patients referred to the sexually Transmissible Diseases outpatient clinic of the University Hospital of Porto Alegre, who presented infection by human papillomavirus (HPV) at the uterine cervix level. Patients were submitted to a preliminary routine involving cytological, colposcopic and histological examination of cervical lesions. The sample consisted of a total of 76 patients. A subgroup of 11 patients was submitted to viral typing. Atypical transformation zones (ATZ) were detected by colposcopic in 84,2% of the patients (64). Cytopathological examination of these patients showed that 7 (10,9%) already presented some degree of dysplasia. Histological examination revealed intraepithelial neoplasias in 15 (23,4%) women and a microinvasive carcinoma in one (1,5%). Of all patients submitted to viral typing, 11 (100%) had type 16 and/or 18; 3 of then presented intraepithelial neoplasia, and one microinvasive carcinoma (36,4%). We conclude that screening for HPV infections should be based on cytological, colposcopic and histological testes of the lesions in addition to determination of viral type in order to establish a prognosis and to evaluate the need for more aggressive treatment.