Estado periodontal em fumantes de canabis

Abstract

Antecedentes: A gengivite induzida por placa e a periodontite, são patologias muito prevalentes e a canabis é a droga psicoativa mais consumida. O número de países que legalizam a utilização recreativa da canabis é cada vez maior, porém, sabe-se pouco sobre algum possível efeito nos tecidos periodontais. Pela alta prevalência das doenças periodontais e o grande número de fumantes de canabis no mundo, passa a ser de fundamental importância estudar qualquer possível relação em profundidade. Objetivo: Avaliar o estado periodontal em fumantes de canabis e compará-lo com o de não fumantes da droga. Métodos: Os estudos elegíveis foram: estudos de coorte, caso-controle, transversais e série de casos. Assim como, estudos coincidentes com a seguinte estrutura: Population, Exposure, Comparison, Outcome (PECO); P: humanos dentados, E: fumantes de canabis, C: não fumantes de canabis, O: desfechos primários: definição de caso de Periodontite, perda de inserção clínica, profundidade da sondagem. Desfechos secundários: sangramento à sondagem/ inflamação gengival, índice de placa e cálculo. Foi feita uma busca eletrônica até maio de 2019 nas seguintes bases de dados: MEDLINE via PubMed, Cochrane Library, SCOPUS, BVS, LILACS e SciELO. Acrescente-se: Google Scholar, Science.gov, GreyLit, Open Grey e outras, além de uma busca manual. Resultados: Foram revisados 2661 artigos, do quais 14 foram incluídos na análise qualitativa. Um dos estudos é prospectivo (de coorte) e dez são transversais, dos quais quatro são descritivos. Dados a partir do estudo de coorte evidenciam que os participantes que estão dentro do 20% de maior exposição tinham um risco superior de progressão de perda de inserção clínica (PIC). Três estudos de desenho transversal, que analisaram a ocorrência de periodontite, demostraram piores condições periodontais em fumantes de canabis, quando comparados com não fumantes da droga. Ao considerar fumantes de tabaco, um quarto estudo encontrou maior prevalência de periodontite em fumantes de canabis. O quinto estudo que avaliou o estado periodontal em consumidores de multi-drogas, reportou que todos os participantes tinham alguma forma de periodontite. Porém, um sexto estudo não encontrou associação entre o “uso regular da canabis” e PIC ≥3mm, independentemente da categoria de tabaco acessada. Finalmente, outros três 9 estudos de serie de casos também não detectaram associação entre fumar maconha e a periodontite. A análise da qualidade dos estudos incluídos com a escala Newcasttle Otawa mostrou que três foram de qualidade alta, dois de qualidade moderada e seis de qualidade baixa. Conclusão: Com base na evidência disponível, fumar canabis frequentemente pode ser prejudicial para os tecidos periodontais dependendo da dose; porém, é preciso aprofundar mais o conhecimento sobre o tema.

Background: Plaque induced gingivitis and periodontitis are prevalent diseases and cannabis is the most widely consumed psychoactive drug. The countries/states legalizing the use of cannabis is on the rise, though little is known of a possible harm to periodontal tissues. Given the high prevalence of periodontal diseases and the number of people smoking cannabis around the world, it is of paramount importance to deeply study any relationship. Aim: To assess the periodontal status in cannabis smokers in comparison with noncannabis smokers Methods: Eligible studies were: cohort studies, case-control studies, cross-sectional studies and case series. Also, those studies matching the following Population Exposure Comparison Outcome (PECO) structure: P: dentate humans, E: cannabis smoking, C: non-cannabis smokers, and O: Primary outcomes: periodontitis case definition, clinical attachment loss, probing depth; Secondary outcomes: bleeding on probing/ gingival inflammation, plaque index, calculus. An electronic search up to May 2019 was performed in MEDLINE via PubMed, Cochrane Library, SCOPUS, BVS, LILACS and SciELO databases. In addition, Google Scholar, Science.gov, GreyLit, Open Grey and other grey literature databases, were consulted and hand searching was also performed. Results: 2661 records were screened, of which 14 articles were included in the qualitative analysis. One of the studies (comprising 4 articles) is a prospective cohort study and ten are cross-sectional. Data from the cohort study showed that participants at the highest 20% of exposure were at higher risk of clinical attachment loss (CAL) progression. 3 studies that analysed occurrence of periodontitis under a cross-sectional design generically demonstrated worse periodontal conditions in cannabis smokers when compared to non-cannabis smokers. Another study found an increased prevalence of periodontitis in cannabis smokers when tobacco smokers were considered. Also, another study analysed the periodontal status in multidrug consumers and found some form of Periodontitis in all of them. However, one did not find evidence for an association between ‘‘regular cannabis use’’ and CAL≥3mm, irrespective of the tobacco-smoking category considered. Additionally, 3 case series failed in associating smoking marijuana to periodontitis. Quality assessment of the included studies with the Newcasttle Otawa Scale showed that three of them were of high quality, two of moderate quality and six of low quality. 11 Conclusion: Based on the available data, frequent cannabis smoking could be detrimental for periodontal tissues and this could be dose-dependent; nevertheless, is desirable to deepen the knowledge on this topic even further.