Simulação por eventos discretos e o uso do TDABC como ferramentas de avaliação do desempenho de operações melhoradas por meio do Lean Healthcare : caso na Assistência Farmacêutica

Abstract

O aumento da demanda dos serviços de saúde, têm exigido dos profissionais modelos de gestão que aumentem sua eficiência operacional, com o objetivo de reduzir custos. O Lean Healthcare (LH) é uma abordagem usada para reduzir custos e otimizar processos em serviços de saúde. A simulação por eventos discretos tem sido usada como meio de teste para implementação dessas melhorias obtidas com o LH. Enquanto o Time Driven Activity Based Costing (TDABC) tem sido apresentado como um aliado na tomada de decisões gerenciais. O objetivo deste estudo é testar a integração de simulação por eventos discretos e o TDABC como ferramentas de avaliação do desempenho das operações melhoradas por meio do Lean Healthcare, no contexto da AF de um município. O estudo foi elaborado no formato de dois artigos. Trata-se de uma pesquisa-ação, desenvolvida no período de junho de 2019 a dezembro de 2021.A unidade estudada é uma Central de Abastecimento Farmacêutico (CAF) localizada em um município de grande porte do Sul do Brasil. No primeiro artigo, a coleta de dados envolveu técnicas de entrevistas, cronoanálise, mapeamento de processos e observações. No segundo artigo a coleta de dados envolveu entrevistas, mapeamento de processos e cronoanálise para atender à Simulação, enquanto que para fins de cálculo do TDABC, foram realizadas as estimativas de tempo para cada atividade e análise de documentos. No primeiro artigo foi possível realizar o diagnóstico da CAF, identificando 18 problemas centrais nas operações, além de perdas em todo o processo. Foram sugeridas ferramentas e práticas para reduzir os desperdícios, como alteração de layout. No segundo artigo foram sugeridos diferentes cenários para avaliar quais melhorias propostas para a CAF seriam mais eficientes. Os cenários mais eficientes foram os que utilizaram o LH como estratégia de melhoria. Como contribuição, foi proposto a integração dos métodos de Simulação e TDABC com um exemplo de aplicação completo, que serve de referência para aplicações futuras em demais CAFs. Um dos desafios encontrados ao longo do trabalho foi a complexidade do uso da simulação.

The increased demand for health services has required management models from professionals to increase their operational efficiency, with the aim of reducing costs. Lean Healthcare (LH) is an approach used to reduce costs and optimize processes in healthcare services. Discrete event simulation has been used as a means of testing to implement these improvements obtained with LH. While Time Driven Activity Based Costing (TDABC) has been presented as an ally in managerial decision making. The objective of this study is to test the integration of discrete event simulation and TDABC as performance assessment tools for improved operations through Lean Healthcare, in the context of pharmaceutical care. The study was prepared in the format of two articles. This is an action research, developed from June 2019 to December 2021. The unit studied is a Pharmaceutical Supply Center (PSC) located in a large municipality in southern Brazil. In the first article, data collection involved interview techniques, chronoanalysis, process mapping and observations. In the second article, data collection involved interviews, process mapping and chronoanalysis to meet the Simulation, while for the purpose of calculating the TDABC, time estimates were performed for each activity and document analysis. In the first article, it was possible to carry out a diagnosis of PSC, identifying 18 central problems in the operations, in addition to losses throughout the process. Tools and practices were suggested to reduce waste, such as changing the layout. In the second article, different scenarios were suggested to assess which improvements proposed for PSC would be most efficient. The most efficient scenarios were those that used LH as an improvement strategy. As a contribution, the integration of Simulation and TDABC methods with a complete application example was proposed, which serves as a reference for future applications in other PSCs. One of the challenges encountered throughout the work was the complexity of using the simulation.