Comunicação de informações entre as equipes de saúde na transferência do cuidado pré-hospitalar : implicações para a segurança dos pacientes

Abstract

Estudo com objetivo de analisar a comunicação de informações entre as equipes de saúde na transferência do cuidado pré-hospitalar e as suas implicações para a segurança do paciente. Delineamento descritivo-exploratório, com abordagem qualitativa, realizado no Serviço de Atendimento Móvel de Urgência – SAMU 192 de Porto Alegre- RS. Participaram do estudo médicos, enfermeiros e técnicos/auxiliares de enfermagem envolvidos na assistência às vítimas. Os dados foram coletados por meio de observação não-participante e entrevista semiestruturada, realizados nos meses de abril a junho de 2018. Foram entrevistados 28 profissionais e observados 34 períodos com média de 4 horas de duração. Projeto aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da instituição proponente e da instituição coparticipante. Os dados foram submetidos à análise de conteúdo e resultaram nas categorias: (1) caracterização das informações; (2) circunstâncias que dificultam a transferência do cuidado; (3) circunstâncias que contribuem para transferência do cuidado; (4) intervenientes na segurança do paciente e da equipe; (5) a dimensão (inter)pessoal/profissional da transferência do cuidado. A primeira categoria incluiu aspectos referentes à qualidade e completude das informações coletadas, registras e transferidas. A segunda categoria contemplou a falta de padronizações durante as transferências do cuidado, a superlotação dos serviços e a forma como o SAMU e os pacientes são recebidos pelas equipes que darão continuidade ao cuidado. Na terceira categoria, foram apontadas as pactuações na rede de atenção às urgências e emergências e a visibilidade dos casos graves nas transferências do cuidado. A quarta categoria aborda as diferentes perspectivas entre os serviços e os diversos riscos para o paciente e equipe durante o transporte e transferência do cuidado. A quinta categoria revelou que uma comunicação verticalizada pelas hierarquias, é influenciada por características pessoais e emocionais e influencia na qualidade das transferências. Concluiu-se que são necessários investimentos, como a elaboração de protocolos e a realização de treinamentos específicos para o processo de comunicação de informações entre as equipes de saúde na transferência do cuidado pré-hospitalar, visando o incremento de ações de segurança do paciente.

Study aimed at analyzing the communication of information between health teams in the transfer of the pre-hospital care and its implications for patient safety. Descriptive-exploratory design, with a qualitative approach, carried out at the Mobile Emergency Service - SAMU 192 of Porto Alegre, RS. Doctors, nurses and technicians/nursing assistants involved in victims’ assistance participated in the study. The data were collected through non-participant observation and semi-structured interviews, carried out in the months from April to June, 2018. Twenty-eight professionals were interviewed and thirty-four periods were observed with an average of four hours. Project approved by the Research Ethics Committee of the proposing institution and of the co-participating institution. The data were submitted to content analysis and resulted in the following categories: (1) characterization of the information; (2) circumstances that hinder the transfer of the care provision; (3) circumstances that contribute to the transfer of the care provision; (4) stakeholders for the patient and team safety; (5) the (inter)personal/professional dimension of the care provision transfer. The first category included aspects related to the quality and completeness of the information collected, registered and transferred. The second category addressed the lack of standardization during the care provision transfers, overcrowding of the services, and the way SAMU and patients are received by the teams that will continue to provide care. In the third category, it was pointed out the agreements in the care network to emergencies and the visibility of severe cases in the transfers of care provision. The fourth category addresses the different perspectives among the services and the several risks to the patient and staff during transportation and transfer of care provision. The fifth category revealed that hierarchical communication is influenced by personal and emotional characteristics and influences the quality of transfers. It was concluded that investments are needed, such as the elaboration of protocols and the execution of specific training for the process of communication of information among health teams in the transfer of pre-hospital care, aiming at increasing patient safety actions.