Determinação seriada do tempo de apnéia inspiratória máximo (TAIM) no pós-operatório

Abstract

Objetivo: Avaliar a medida do tempo de suspensão voluntária máximo da ventilação, pela técnica do tempo de apnéia in spiratória máximo (TAIM), como teste de função pulmonar no período pós-operatório . Delineamento: Estudo de coorte contemporâneo. Local: Unidades de cirurgia do Hospital de Clínicas de Porto Alegre da Universidade Federal do Rio Grande do Sul. Pacientes: Noventa e sete pacientes submetidos a cirurgias eletivas. Intervenção: Os pacientes foram avaliados no dia anterior da cirurgia, com a mensuraçâo do valor pré-operatório do TAIM. No período pós-operatório a avaliação foi repetida duas vezes por dia, por sete dias, exceto naqueles que saíram do estudo por a lta ou por necessidade médica . Medidas e resultados: O valor do TAIM pré-operatório (em segundos e centésimos de segundo) de um determinado paciente era considerado IOOOJo para aquele paciente. Os demais valores eram calculados em percentuais do valor pré-operatório. Considerava-se um paciente com TAIM recuperado quando ele atingia ou ultrapassava IOOOJo do valor pré-cirúrgico. Tanto os pacientes com evolução pós-operatória normal (Grupo I; n = 85), como os pacientes com intercorrências pósoperatórias (Grupo 2; n = 12) apresentaram redução significativa dos valores do TAIM na primeira determinação pós-operatória (p < 0,05). O Grupo I reduziu a níveis médios de 64,40Jo (DP = 28,5), e o Grupo 2, 26,40Jo (DP = 15,7), sendo significativa a maior redução no Grupo 2 (p < 0,001) . A recuperação do TAIM no Grupo 2 foi mais lenta e sujeita a novos declínios quando comparada à dos pacientes do grupo controle. O teste mostrou boa sensibil idade e boa especificidade em todo o período estudado. Conclusões: O teste do TAIM se mostrou de fácil execução e de boa aceitação por parte dos pacientes, mostrando-se um elemento útil para acompanhamento clínico no pós-operatório, para detecção e seguimento de complicações desse período.

To evaluate the time measurement of the maximum volunta ry holding of ventilation, by the technic of the maximum rime of inspiratory apnea (MTIA), as a test of pulmonary function in the postoperative period. Design: Prospective cohort. Serring: Surgery units of the Hospital de Clínicas de Porto Alegre - Federal University of Rio Grande do Sul. Patients: Ninety seven patients submitted to ellective surgeries . Operation: The patients were previously evaluated on the previous day o f the surgery with the preoperative mensuration value o f the MTIA . In the postoperative period, the evaluation was ~epeated twice a day, for seven days, except for the ones who left the study because of discharge or medicai prescription. Measurements and results: The MTIA preoperative v a lue (in seconds and second hundreths) of a special patient was considered to be IOOOJo for that patient. The other values were calculated in percentages of the preoperative estimation. A patient was considered recovered from MTIA when he got or exceeded IOOOJo of the preoperative estimation. The patients with the normal postoperative evolu tion (Group l; n = 85), as well as the patients with "intercurrent" postoperat ive evolutions (Group 2; n = 12) presented significant reduction in the MTIA va lues in the first postoperative determination (p < 0.05). The Group I reduced to average levei of 64.40Jo (SD = 28 .50Jo), and the Group 2, 26.40Jo (SD = 15.70Jo), being significant the biggest reduction in the Group 2 (p<O.OOI) . The recovery of MTIA in the Group 2 was slower and exposed to new decrease when compared to the ones of the patients of the control group. The test showed the good sensibil ity and specificity during lhe whole studied period . Conclusions: The MTIA test showed itself as being easy of execution and having good acceptation, a good useful tool to clinicai follow-up in the postoperative period to detect and to follow complications of this period.