Atuação do fisioterapeuta nos serviços de emergência

Abstract

As dificuldades de acesso e os custos elevados nos serviços de emergência estimularam inovações no cuidado à saúde e a inclusão do fisioterapeuta como membro da equipe. Objetivo: revisar as evidências disponíveis sobre a atuação do fisioterapeuta nos serviços de emergência de pacientes adultos, entre os anos de 2010 a 2021. Métodos: revisão da literatura, com a busca realizada em cinco bases de dados (BVS, LILACS, SciELO, PubMed e PEDro) e análise de referências bibliográficas, nos idiomas português e inglês, totalizando 28 estudos. Resultados: os estudos foram provenientes de cinco países: Austrália, Brasil, EUA, Canadá e Singapura; 14 trabalhos são estudos descritivos, 10 são estudos observacionais e quatro são estudos controlados. A análise possibilitou a segmentação em quatro categorias: (1) disponibilidade do serviço de fisioterapia; (2) adequação dos atendimentos fisioterapêuticos; (3) aceitabilidade dos fisioterapeutas; e (4) efetividade do atendimento fisioterapêutico. Os trabalhos envolvendo a disponibilidade do serviço e a adequação dos atendimentos parecem argumentar sobre a necessidade do fisioterapeuta nos serviços de emergência. Percebem-se dois papéis profissionais do fisioterapeuta na emergência: contato primário (escopos avançado e estendido de prática) e contato secundário, os quais diferem em autonomia e contexto local. Os indicadores relacionados à variável tempo (tempo de espera, tempo de permanência e tempo de tratamento), assim como desfechos, satisfação do paciente e utilização de recursos têm destaque nos estudos sobre a efetividade do atendimento; existem controvérsias em relação aos impactos positivos da atuação primária em tais indicadores. Conclusão: as evidências sobre a atuação do fisioterapeuta nos serviços de emergência demonstram uma ampliação do rol de práticas e aprofundamento de papéis profissionais; estudos metodologicamente mais robustos são necessários para que se investiguem os benefícios da atuação da fisioterapia brasileira em indicadores na emergência.

Insufficient access and high costs related to emergency services emphasized the need for innovative health care approaches, such as the integration of physiotherapists as team members. Objective: to review the available evidence regarding the physiotherapist role in adult emergency services, from 2010 to 2021. Methods: review of the literature, including articles in Portuguese and English languages; five health databases were searched (BVS, LILACS, SciELO, PubMed e PEDro) and reference analyses were also considered, resulting in 28 studies. Results: the studies were from the following countries: Australia, Brazil, USA, Canada and Singapore. 14 were descriptive studies, 10 were observational studies and four were controlled trials. The sample was grouped into four categories: (1) availability of the physiotherapy service; (2) adequacy of the physiotherapist assistance; (3) acceptance of physiotherapists in the emergency department; and (4) effectiveness of the physiotherapist assistance. Studies concerning availability of the service and adequacy of assistance seem to rationalize the necessity for physiotherapy services in the emergency setting. Studies about the acceptance of the physiotherapist demonstrated complex interactions between members of the team and suggested that interprofessional relations should be discussed in the emergency service. Two physiotherapy roles were perceived: primary contact (advanced and extended scopes) and secondary contact, which differ from each other in terms of autonomy and local context. The effectiveness of the physiotherapist assistance was evaluated through wait times, length of stay, treatment times, outcomes, patient satisfaction and use of resources; there were controverses related to the effectiveness of the primary contact physiotherapist on theses variables. Conclusions: evidences on the physiotherapist role in emergency services showed scope of practice widening and professional role deepening; robust studies are necessary to determine the benefits of brazilian physiotherapy services in emergency indicators.