A hipotermia na primeira hora de vida e os desfechos dos recém-nascidos com 1500g ou menos

Abstract

A termorregulação é um mecanismo fundamental na adaptação dos recém-nascidos à vida extrauterina, principalmente dos pré-termos. A hipotermia na primeira hora de vida dos recém-nascidos pré-termos é um achado frequente que preocupa a equipe assistencial, pois interfere no prognóstico desses neonatos. Este estudo teve como objetivo analisar a prevalência da hipotermia na primeira hora de vida dos recém-nascidos pré-termos com peso de nascimento igual ou inferior a 1500 gramas e investigar a prevalência das morbidades relacionadas à prematuridade (hemorragia intraventricular, enterocolite necrosante, retinopatia da prematuridade e displasia broncopulmonar) e o óbito. Trata-se de um estudo transversal retrospectivo descritivo, cuja amostra foi composta de 359 prontuários de recém-nascidos pré-termo com peso de nascimento igual ou inferior a 1500 gramas internados na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal de um Hospital Universitário de Porto Alegre. A coleta de dados foi realizada por meio de um instrumento estruturado onde foram registrados os dados dos pré-termos nascidos de 01 de janeiro de 2012 a 31 de dezembro de 2016. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética e Pesquisa (nº 170089) da Instituição onde foi desenvolvido. Os resultados demonstraram que a mediana da temperatura axilar na admissão dos pré-termos foi de 36,2ºC (35,7–36,6), sendo classificada como potencial estresse ao frio. A prevalência de hipotermia na primeira hora de vida foi de 66,7%. Houve associação da hipotermia com pré-termos do sexo masculino (p= 0,006), pré-termos PIG (p=0,022), filhos de mãe com pré-eclâmpsia (p=0,001) e pré-termos que receberam compressões torácicas em sala de parto (p=0,001). Evidenciaram que quanto menor o peso de nascimento e a idade gestacional, mais baixa foi a temperatura de admissão. Referente às morbidades, a hipotermia prevaleceu na maioria dos casos, mais evidente na HIV grau III (75%) e no óbito (78,9%). O presente estudo concluiu que a hipotermia na primeira hora de vida foi prevalente na amostra estudada e esteve presente nos casos de morbidades. Ressalta a importância de ações preventivas nos momentos de atendimento ao RNPT. Recomenda que seja elaborado um bundle de intervenções e a utilização da temperatura axilar na admissão como indicador de qualidade assistencial.

Thermoregulation is a fundamental mechanism in the adaptation of infants to the extrauterine life, especially in the case of preterm infants. Hypothermia in the first hour of life of preterm infants is a common matter that worries the care team as it interferes with the prognosis of these infants. This study aimed to analyze the prevalence of hypothermia in the first hour of life of preterm infants weighing 1500 grams or less at birth, and also investigate the prevalence of the morbidities related to prematurity (intraventricular hemorrhage, necrotizing enterocolitis, retinopathy of prematurity, and bronchopulmonary dysplasia) and death. It is a descriptive, transversal, retrospective study whose sample was composed by 359 medical records of preterm infants with birth weight equal to or less than 1500 grams, hospitalized at the neonatal intensive care unit of a university hospital in Porto Alegre. The data collection was achieved through a structured instrument in which the data of the preterms born between January 1st, 2012 and December 31st, 2016 were registered. The present study was approved by the Ethics and Research Committee (no. 170089) from the institution where it was developed. The results showed that the average axillary temperature in the admission of preterms was 36,2°C (35,7-36,6), being classified as potential stress to cold. The prevalence of hypothermia in the first hour of life was 66,7%. There was an association of hypothermia with the male preterms (p= 0,006), small for gestational age preterms (p= 0,022), infants of mother with pre-eclampsia (p= 0,001) and preterms who received chest compressions in the delivery room (p= 0,001). Furthermore, the results demonstrated that the lower the birth weight and the gestational age are, the lower the admission temperature is. In relation to the morbidities, hypothermia prevailed in most of the cases, being more evident in cases of HIV stage III (75%) and death (78,9%). This study concluded that hypothermia in the first hour of life was predominant in the sample analyzed and was present in the cases of morbidities. Besides, it recommends the formulation of a bundle of interventions and the use of the axillary temperature in the admission as a quality care indicator.

La termorregulación es un mecanismo fundamental en la adaptación de los recién nacidos a la vida extrauterina, principalmente de los prematuros. La hipotermia en la primera hora de vida de los recién nacidos prematuros es un hallazo frecuente que preocupa el equipo de amparo, pues afecta en el prognóstico de estos recién nacidos. Este estudio tuvo como objetivo analizar la prevalencia de la hipotermia en la primera hora de vida de los recién nacidos prematuros con peso de nacimiento igual o inferior a 1500 gramos e investigar la prevalencia de las morbidades relacionadas a la prematuridad (hemorragia intraventricular, enterocolitis necrosante, retinopatía de la prematuridad y displasia broncopulmonar) y el óbito. Se trata de un estudio transversal retrospectivo descriptivo, cuya muestra fue compuesta de 359 registros de recién nacidos prematuros con peso de nacimento igual o inferior a 1500 gramos hospitalizados en la Unidad de Terapia Intensiva de Prematuros de un Hospital Universitario de Porto Alegre. La selección de datos fue realizada por medio de un instrumento estruturado donde fueron registrados los datos de los prematuros nacidos de 01 de enero de 2012 hasta 31 de diciembre de 2016. El estudio fue aprobado por el Comité de Ética y Pesquisa (nº 170089) de la instituición donde fue desarrollado. Los resultados probaron que la mediana de la temperatura axilar en la aceptación de los prematuros fue de 36,2ºC (35,7–36,6), siendo clasificada como potencial estrés al frío. La prevalencia de hipotermia en la primera hora de vida fue de 66,7%. Hubo asociación de la hipotermia con prematuros del sexo masculino (p= 0,006), prematuros PIG (p=0,022), hijos de madre con preeclampsia (p=0,001) y prematuros que recibieron compresiones torácicas en sala de parto (p=0,001). Evidenciaron que cuanto menor el peso de nacimiento y la edad gestacional, más baja fue la temperatura de adaptación. Referente a las morbidades, la hipotermia prevaleció en la mayoría de los casos, más evidente en la HIV nivel III (75%) y en el óbito (78,9%). El presente estudio concluyó que la hipotermia en la primera hora de vida fue prevalente en la muestra estudiada y estuvo presente en los casos de morbidades. Se destaca la importancia de acciones preventivas en los momentos de atención al RNPT. Es recomendable que sea elaborado un bundle de intervenciones y la utilización de la temperatura axilar en la aceptación como indicador de calidad de amparo.