Níveis de proteína C-reativa e parâmetros periodontais em doentes renais crônicos

Abstract

A proteína C-reativa (PCR) é um biomarcador sanguíneo pró-inflamatório que tem tem sido associado a doenças cardiovasculares ateroscleróticas, a qual também se encontra aumentada em pacientes com doença periodontal (DP). Estudos sugerem que essa inflamação crônica causada pela DP possa induzir um quadro inflamatório sistêmico e ativar a resposta imune do hospedeiro, agravando/acelerando a formação da placa ateromatosa. As doenças cardiovasculares ateroscleróticas também tem sido fortemente associadas com a doença renal crônica (DRC), doença que vem se agravando com o aumento da expectativa de vida da população. Com base nisso, o objetivo do presente estudo foi avaliar a associação entre os níveis de PCR e parâmetros periodontais em doentes renais crônicos pré-dialíticos (fases 3, 4 e 5 da DCR). Os dados analisados são provenientes de um estudo transversal observacional com uma amostra de conveniência que incluiu 137 doentes renais do Hospital de Clínicas de Porto Alegre. Dados sócio demográficos e história médica foram obtidos através de questionário e análise do prontuário hospitalar. Os parâmetros periodontais foram avaliados através de um exame de boca toda (seis sítios por dente) por dois examinadores treinados e calibrados. A transformação logarítmica dos níveis médios de PCR ultra-sensível foi calculada devido à distribuição não normal dos dados. Modelos de regressão linear ajustados para possíveis fatores confundidores demonstram que não houve uma associação significativa entre maiores níveis de profundidade de sondagem- β(±IC95%) = .34 (-0.06–0.73); p=0.09 e valores da transformação logarítmica de PCR (Log/PCR). Em relação aos níveis clínicos de inserção, também não houve associação estatisticamente significativa com os níveis de Log/PCR- β(IC95%) =.11 (-0.28– 0.50); p=0.58. Nesta amostra de pacientes com doença renal crônica, a os níveis de PCR não estiveram associados a maior inflamação periodontal.

C-reactive protein (CRP) is a pro-inflammatory blood biomarker that has been associated with atherosclerotic cardiovascular disease, which is also increased in patients with periodontal disease (PD). Studies suggest that this chronic inflammation caused by PD can induce a lowgrade systemic inflammation and activate the host immune response, aggravating/accelerating the formation of the atheromatous plaque. Atherosclerotic cardiovascular diseases have also been strongly associated with chronic kidney disease (CKD), a disease that is worsening with the increase in life expectancy of the population. Therefore, the aim of the present study was to evaluate the association between CRP levels and periodontal parameters in chronic pre-dialytic renal patients (phases 3, 4 and 5 of the RCT). The data analyzed came from an observational cross-sectional study with a convenience sample that included 137 renal patients from the Hospital de Clínicas of Porto Alegre. Socio-demographic data and medical history were obtained through a questionnaire and analysis of the hospital clinical records. The periodontal parameters were evaluated through a full-mouth examination (six sites per tooth) carried-out by two trained and calibrated examiners. Logarithmic transformation of mean ultra-sensitive CRP levels were calculated due to non-normal distribution of the data. Linear regression models adjusted for possible confounding factors demonstrate that there was no significant association between higher probing depth levels- β(±IC95%) = .34 (-0.06–0.73); p=0.09 and values of the logarithmic transformation of PCR (Log/PCR). There was also no statistically significant association between Log/PCR and clinical attachment levels - β(±IC95%) =.11 (-0.28–0.50); p=0.58. In this sample of patients with chronic kidney disease, CRP levels were not associated with greater periodontal inflammation.