Estudo multicêntrico de morbidade psiquiátrica em áreas urbanas brasileiras (Brasilia, São Paulo, Porto Alegre)

Abstract

O estudo de morbidade psiquiátrica de adultos realizado em três áreas urbanas brasileiras (Brasília, São Paulo e Porto Alegre), teve como objetivos estimar as prevalências globais de distúrbios psiquiátricos (EPG) na população e estimar as prevalências de demanda potencial (DPE) de serviços destinados a tratamento dos distúrbios psiquiátricos. Usou, em sua metodologia, um desenho do tipo corte transversal numa amostra de casas randomicamente selecionadas em cada cidade. Foi conduzido em duas etapas: na primeira, foi aplicado o instrumento de triagem (QMPA) em 6.470 indivíduos maiores de 15 anos, para determinar os suspeitos de serem casos e não casos. Na segunda etapa, uma subamostra randomicamente selecionada de 30% de casos e 10% de não casos foi submetida a um inventário de sintomas do DSM-IIl, para definição do diagnóstico. Como resultados, encontramos que as estimativas de demanda potencial (DPE) variaram de 20 a 35%, enquanto que as taxas de prevalências globais (EPG), incluindo qualquer nível de sintomatologia, situaram-se entre 30 e 50%. Os achados por grupo diagnóstico mostram que ansiedade e fobias constituem os principais problemas de saúde mental da população urbana brasileira, com EPG variando de 8 a 18% e DPE de 5 a 12%. Também ocupam posição importante as depressões não psicóticas para o sexo feminino, com prevalências de até 14%, e o alcoolismo para o sexo masculino, com prevalências de até 9070 . Em conclusão, o presente estudo evidencia perfis diversificados de morbidade psiquiátrica nas cIdades, refletindo as diferenças socioculturais e os distintos níveis de desenvolvimento de cada região. A padronização dos instrumentos, da coleta e a avaliação do impacto metodológico sobre os resultados evidenciam a aplicabilidade da metodologia utilizada, recomendando sua replicação em outras regiões do país. As estimativas de demanda potencial poderão ser úteis em projeções epidemiológicas da saúde da população mais embasadas cientificamente. Dessa forma, será possível cumprir um dos objetivos mais nobres da epidemiologia psiquiátrica aplicada, que é o apoio ao planejamento e organização de programas de assistência psiquiátrica.

A psychiatric morbidity survey was conducted in three major urban areas in Brazil (Brasília, São Paulo and Porto Alegre), to estimate the overall prevalence of psychiatric disorders in the community as well as to adjust morbidity estimates for those in need of care. A two-stage cross-sectional design was applied to a representative sample of adults in the three sites. All subjects older than 15 years were screened by a Brazilian questionnaire (n = 6,470), the Adult Psychiatric Morbidity Questionnaire (QMPA), and a subsample (30% of probable cases and 10% of probable non-cases) was selected for a confirmatory psychiatric interview, the Brazilian version of the DSM-IlI Symptom Checklist (n = 836). The overall prevalence of psychiatric morbidity ranged from 30 to 50%, and when adjusted for those in need of care rates were between 20 and 35%. Anxiety and phobic states comprised the highest prevalence rates: the overall rates were between 8 and 18%, and for those in need of care between 5% and 12%. For females, lhere was an excess of major depression (being 14.5% in PorTO Alegre), and for males alcohol addiclion was around 9%. In summary" lhe sludy showed imporlanl geographical differences m psychralric morbidity probably relaled lo lhe sociocultural and lhe econo.mic characlerislics of lhe areas investigaled. Mor~over, the adJUS1~d estimates for lhose in need of care may prOVlde a ralher unblased projeclion of lhe mental health care nee~s of lhe popul~lio~. Therefore, it is hoped this study will fulfrl ~ne of lhe mal~ alms of lhe applied psychiatric epidemiolo? y, I . e.,. the plannmg and the future organization of psychialnc care m the community.