Manejo do sorriso gengival através do uso de toxina botulínica tipo A : estudo piloto

Abstract

A toxina botulínica é uma protease produzida pela bactéria Clostridium botulinum, a qual causa desenervação química de músculos esqueléticos por bloqueio da liberação de acetilcolina das terminações nervosas, produzindo um enfraquecimento temporário da atividade do músculo sem que haja efeitos sistêmicos. O excesso de exposição gengival, normalmente, está relacionado com a contração excessiva do músculo elevador do lábio superior e da asa do nariz e à dimensão maxilar vertical aumentada. Mesmo sendo um tratamento com efeito transitório, a injeção de toxina botulínica tipo A foi utilizada e considerada um método menos invasivo e eficaz para a correção do sorriso gengival. O objetivo deste estudo piloto foi avaliar o grau de efetividade da toxina botulínica tipo A no manejo do sorriso gengival, bem como o seu tempo de duração. Para isso, a toxina botulínica Tipo A foi aplicada em 15 pacientes com exposição gengival no incisivo lateral superior, ao sorrir, igual ou maior que 4mm. A medição foi feita em tríades, utilizando-se um compasso de ponta seca Castro Viejo, entre a porção cervical central dos incisivos laterais superiores até a porção inferior do lábio superior, bilateralmente. As medidas foram realizadas previamente à aplicação da toxina e sete, 14, 90, 120 e 180 dias pós-procedimento. Após as medições, os dados obtidos foram tabulados e analisados no Programa SPSS® para Windows. Foi possível perceber diminuição estatisticamente significativa, sem diferença entre os lados direito e esquerdo, entre as medições realizadas aos sete dias após a aplicação da toxina botulínica tipo A em relação às medidas pré-procedimento e após 180 dias ainda existia diferença quando comparado ao T0. A aplicação da toxina botulínica tipo A para manejo do sorriso gengival é eficaz. O tratamento possui efeito temporário, com declínio gradual da ação da toxina, mas que se mostrou estatisticamente significativo após 180 dias

Botulinum toxin is a protease produced by the bacterium Clostridium botulinum, which causes chemical denervation of skeletal muscles by blocking the release of acetylcholine from the nerve endings, producing a temporary weakening of muscle activity without systemic effects. Excessive gingival exposure is usually related to excessive contraction of the upper lip and nose lift muscle and increased vertical maxillary dimension. In general, the most common treatment is the Le Fort I osteotomy for vertical maxillary impaction. Although a transient treatment, botulinum toxin type A injection was used and considered a less invasive and effective method for gingival smile correction. The objective of this pilot study was to evaluate the effectiveness of botulinum toxin type A in the management of gingival smile and the duration of its effect. Botulinum toxin type A was applied in 15 patients with gingival exposure of the upper lateral incisor, smiling, equal to or greater than 4mm. Measurements (in triads) were performed using a dental castro viejo caliper, to assess the distance between the central cervical portion of the upper lateral incisors to the lower portion of the upper lip, bilaterally. The measurements were performed before toxin application and 7, 14, 90, 120, 180 days after procedure. The collected data were analyzed in SPSS® for Windows. It was possible to notice a statistically significant decrease, without difference between the right and left sides, between the measurements performed seven days after the application of botulinum toxin type A in relation to the pre-procedure measures and after 180 days there was still a difference when compared to T0. The application of botulinum toxin type A for gingival smile management is effective. The treatment has a temporary effect, with a gradual decline of the toxin action, but which was statistically significant after 180 days.