Protocolo para investigação de hipertensão pulmonar em crianças no Hospital de Clínicas de Porto Alegre

Abstract

Introdução: Hipertensão pulmonar (HP) refere-se ao aumento da pressão no sistema vascular pulmonar, o qual pode ser assintomático ou cursar com sintomas. Quando presente, pode levar ao aumento da morbimortalidade se não diagnosticada e tratada. É pouco frequente na infância e raramente é lembrada por pediatras como diagnóstico diferencial. A suspeição clínica da HP a fim de ser diagnosticada e tratada precocemente pode mudar este cenário. Porém, o exame padrão-ouro para diagnóstico é o cateterismo cardíaco direito, o qual é invasivo e nem sempre disponível, mesmo em hospitais de nível terciário. A elaboração de um protocolo para investigação da HP, identificando a sensibilidade e especificidade de exames menos invasivos vem a otimizar e padronizar o processo de investigação diagnóstica, evitar exames desnecessários e reduzir custos. Metodologia: Foi realizada a revisão de literatura a partir dos guidelines mais atuais sobre HP em crianças e artigos encontrados na base de dados Medline/Pubmed sobre o diagnóstico de HP nos últimos 5 anos. Resultados e discussão: Foram analisados 47 artigos que descreveram a definição atual de HP, causas e classificação, epidemiologia, sinais e sintomas relacionados, investigação e diagnóstico. Foi elaborado um protocolo que inclui o fluxograma de investigação de HP em crianças e adolescentes e um modelo de anamnese, exame físico e registro padronizado dos exames complementares. Conclusão: A HP pediátrica é uma doença heterogênea de alta morbimortalidade, a qual necessita de diagnóstico precoce, a fim de se estabelecer a terapêutica adequada. Um protocolo baseado nas evidências mais recentes permitiu elaborar um fluxograma abrangente e prático, menos invasivo, para padronização do processo de investigação diagnóstica de HP em pediatria em um hospital terciário.