Modalidades terapêuticas para dtm muscular : uma revisão de escopo

Abstract

Justificativa: A disfunção temporomandibular (DTM) é uma desordem multifatorial que acomete os músculos mastigatórios e/ou a articulação temporomandibular (ATM), e estruturas associadas. A DTM muscular é uma causa comum de dor na população em geral, podendo haver sintomas graves o suficiente para justificar o tratamento. Objetivo: Este estudo tem como objetivo mapear a literatura e avaliar as evidências científicas disponíveis referente às modalidades terapêuticas da DTM muscular. Material e método: Esta é uma revisão de escopo realizada de acordo com as diretrizes do PRISMA-ScR (Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-Analyses – extensão para revisões de escopo). Uma busca sistemática baseada no protocolo PICO foi realizada para o PubMed, utilizando termos MeSH e termos livres relacionados ao assunto; sendo adaptada também para as plataformas Scopus e Web of Science. Os resultados das buscas nas três bases de dados foram importados para a plataforma Rayyan e os registros duplicados foram excluídos. O processo de avaliação dos resultados de busca será feito em duas fases. Na primeira fase a análise se restringiu aos títulos e resumos. Os artigos aprovados na primeira fase foram analisados com base nos textos completos na segunda fase. Ambas as fases de análise serão realizadas por dois avaliadores independentes e discordâncias serão resolvidas por um terceiro revisor. Em ambas as fases de avaliação os artigos serão avaliados com base nos seguintes critérios de inclusão: 1. Artigos originais, 2. Em humanos, 3. Que abordem a DTM muscular e 4. Com intervenção para DTM muscular. As seguintes informações serão extraídas dos artigos considerados elegíveis: informações bibliométricas (primeiro autor, ano de publicação e periódico), características do estudo (desenho experimental, tipo de grupo controle e tamanho experimental), população (sexo e idade), intervenção (modalidade terapêutica, número de intervenções e outras características do plano terapêutico) e desfechos mensurados (desde que relacionados à DTM muscular). Com base nas informações coletadas será possível analisar quais são as intervenções terapêuticas mais frequentemente analisadas para a DTM muscular. 6 Resultados: Após aplicar a estratégia de busca, foram incluídos 102 artigos, dos quais foram extraídos os dados desta pesquisa. Os artigos foram publicados a partir do ano 1994 até março de 2021, sendo que o país com mais artigos publicados é o Brasil. Foram encontradas 19 modalidades terapêuticas ao total, sendo que a placa foi a mais citada. Discussão: Mesmo existindo diversas modalidades terapêuticas para DTM muscular, algumas com mais estudos como a placa, o laser, o botox, o agulhamento seco ou úmido, o TENS e a acupuntura, ainda não existe nenhum protocolo definido para tratamento. Conclusão: Embora seja uma área com um número crescente de estudos, ainda não foi possível determinar um protocolo eficaz para todos os pacientes, devido, principalmente à individualidade e resposta de cada indivíduo. Sugere-se que sejam realizados mais estudos, principalmente matanálises, a fim de que um protocolo seja definido.

Justificative: Disorders of TMJ (TMD) are multifactorial disorder that affects the masticatory muscles, the temporomandibular joint, or both, and associated structures. Muscle temporomandibular disorder is a common cause of pain in the general population, and there may be symptoms that are severe enough to warrant treatment. Objective: This study aims to map the literature and evaluate the available scientific evidence regarding the therapeutic modalities of muscle temporomandibular disorders. Materials and Methods: This will be a scoping review conducted in the accordance with the PRISMA-ScR guidelines (Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-Analyzes - extension for scoping reviews). A systematic search based on the PICO protocol will be performed for PubMed, using MeSH terms and free terms related to the subject; being also adapted for Scopus and Web of Science platforms. Search results in the three databases will be imported into the Rayyan platform and duplicated records will be deleted. The process of evaluating the search results will be done in two phases. In the first phase, the analysis will be restricted to the title and abstracts. The articles approved in the first phase will be analyzes based on full texts in the second phase. Both phases of analysis will be carried out by two independent evaluators and any discrepancies will be resolved by a third reviewer. In both phases of evaluation, articles will be evaluated based on the following inclusion criteria: 1. Original articles, 2. In humans, 3. That approach muscle TMD and 4. With therapeutic intervention for muscular TMD. The following information will be extracted from the articles considered eligible: bibliometric information (first author, year of publication and journal), characteristics of the study (experimental design type of control group and experimental size), population (sex and age), intervention (therapeutic modality, number of interventions and other characteristics of the therapeutic plan) and measured outcomes (provided they are related to muscle TMD). Based on the information collected, it will be possible to analyze which therapeutic intervention are most frequently analyzed for muscle TMD. 8 Results: After applying the search strategy, 102 articles were included, from wich the data for this research were extracted. The articles were published from the year 1994 until March 2021, and the country with the most articles published in Brazil. A total of 19 therapeutic modalities were found, with the splint therapy being the most mentioned. Discussion: Even though there are several therapeutic modalities for muscle TMD, some with more studies such as splint therapy, laser therapy, botox, dry or wet needling, TENS and acupuncture. There is still no defined protocol for treatment. Conclusão: Although this is an area with a growing number of studies, it has not yet been possible to determine an effective protocol for all patients, mainly due to the individuality and response of each individual. It is suggested that more studies be carried out, mainly meta-analysis, in order to define a protocol.