Impacto da reabilitação fonoaudiológica na recuperação das funções estomatognáticas em pacientes com trauma de face

Abstract

Os traumatismos envolvendo os ossos da face podem comprometer de forma significativa as funções estomatognáticas, principalmente quando o trauma envolve a mandíbula. O objetivo desta tese foi avaliar estratégias de reabilitação das funções orais em pacientes com fraturas maxilofaciais. O primeiro artigo teve como objetivo identificar na literatura estratégias de reabilitação estomatognática utilizadas em pacientes com traumas de face por meio de uma revisão sistemática com meta-análise. A partir destes dados verificou-se uma heterogeneidade clínica entre os estudos, não sendo possível estabelecer guias terapêuticos não farmacológicos para reabilitação em traumas de face a partir da literatura reportada. O segundo artigo trata-se de um estudo de coorte a fim de avaliar a evolução funcional de pacientes com diferentes fraturas faciais ao longo do tempo. Estes dados permitiram descrever a evolução das funções orais, sendo possível identificar que indivíduos com acometimento da mandíbula apresentaram melhora funcional mais tardia em relação aos não acometidos, com impacto significativo da dor nesta evolução. O terceiro artigo teve como propósito investigar a eficácia um programa de reabilitação fonoaudiológica e benefícios associados à fotobiomodulação de baixa intensidade durante o processo de reabilitação, por meio de um ensaio clínico randomizado. Este estudo mostrou que a realização de exercícios orais associados à fotobiomodulação mostrou-se eficaz para reabilitação das funções orais, com ganho significativo no manejo da dor. A proposta de programas terapêuticos em reabilitação das funções orais ainda possui importantes limitações devido ao entendimento das necessidades populacionais, bem como conhecimento da eficácia das técnicas terapêuticas propostas. Os resultados obtidos a partir dos estudos desta tese permitiram caracterizar esta evolução e avaliar a eficácia terapêutica das técnicas propostas, favorecendo e estimulando a proposição de maior aprofundamento na área.

Injuries involving the facial bones can significantly compromise stomatognathic functions, especially when the trauma involves the mandible. The aim of this thesis was to evaluate rehabilitation strategies for oral functions in patients with maxillofacial fractures. The first article aimed to identify in the literature stomatognathic rehabilitation strategies used in patients with facial trauma through a systematic review with meta-analysis. Based on these data, there was clinical heterogeneity between the studies, and it was not possible to establish non-pharmacological therapeutic guidelines for rehabilitation in facial trauma based on the reported literature. The second article is a cohort study to assess the functional evolution of patients with different facial fractures over time. These data allowed us to describe the evolution of oral functions, making it possible to identify that individual with mandible involvement had functional improvement later than those without, with a significant impact of pain on this evolution. The third article aimed to evaluate a speech-tharapy rehabilitation program and the benefits associated with photobiomodulation during the rehabilitation process, through a randomized clinical trial. This study showed that oral exercises associated with photobiomodulation proved to be effective for rehabilitation of oral functions, with significant gains in pain management. The proposal of therapeutic programs in the rehabilitation of oral functions still has important limitations due to the understanding of the population's needs, as well as knowledge of the effectiveness of the proposed therapeutic techniques. The results obtained from the studies of this thesis allowed to characterize this evolution and evaluate the therapeutic efficacy of the proposed techniques, favoring and stimulating the proposition of a greater deepening in the area.