Estado nutricional e antropométrico de pacientes hospitalizados com síndrome de imunodeficiência adquirida (AIDS) : um estudo de coorte prospectivo

Abstract

Introdução: O estado nutricional prejudicado e a má adesão ao tratamento antirretroviral, corroboram para o aumento no risco de desenvolvimento de doenças graves e desfechos negativos em pacientes com HIV/SIDA. Analisamos a frequência de desnutrição e seus fatores associados e a possível associação do estado nutricional com tempo de internação hospitalar e mortalidade em pacientes internados em um hospital terciário no sul do Brasil. Métodos: Estudo de coorte prospectivo com pessoas vivendo com HIV (PVHIV), maiores de 18 anos, em consultoria com a equipe de infectologia do Hospital de Clínicas de Porto Alegre, avaliados para parâmetros nutricionais e antropométricos em até 72 horas após a admissão e acompanhados por um ano para análise dos desfechos. Resultados: Foram triados 613 pacientes e 243 foram incluídos no estudo (53,7% homens, 45,1 ± 12,1 anos, IMC 22,5 ± 4,9 kg/m², CCI 7,6 ± 1,8). Com base no peso usual, 77,8% relataram perda de peso não intencional e 44% uma diminuição maior do que 10% em uma mediana de 5 (IQR 1 - 5) semanas. Houve uma alta prevalência na redução da força de preensão palmar entre todos os pacientes incluídos. Hipoalbuminemia foi encontrada em 47,1% da amostra e aqueles desnutridos apresentaram menores níveis de hemoglobina, IMC, circunferência da panturrilha e maior perda de massa muscular e escore de risco nutricional do que aqueles bem nutridos. Foram 50,3% dos pacientes que necessitaram de readmissões, sendo aqueles que tinham um CCI mais alto e anemia. Houve mortalidade de 18,1% em toda amostra, não havendo diferença significativa entre nutridos e desnutridos, porém, nas análises multivariadas, CCI, circunferência da panturrilha e hipoalbuminemia estiveram associados a maior probabilidade de óbito [OR 1,4; IC de 95% 1,2-1,8 (p = 0,000)], [OR 0,9; IC 95% 0,8-0,9 (p = 0,020)], [OR 3,9; IC95% 2 e 7,8 (p = 0,000)], respectivamente. Conclusão: A desnutrição foi altamente prevalente em pacientes com SIDA em nosso hospital. As taxas de mortalidade e readmissão foram associadas a menor força e massa muscular.