Tempo entre início do uso de tacrolimo e nível sérico alvo em pacientes pós transplante hepático adulto

Abstract

Introdução: O tacrolimo é um dos imunossupressores mais utilizados em pacientes pós transplante hepático e com frequência se observa uma grande variação no seu nível sérico. Logo, avaliar o tempo médio para se alcançar o nível sérico alvo de tacrolimo póstransplante hepático é fundamental, pois além de monitorar as reações adversas e minimizar os danos, níveis muito baixos aumentam as chances de rejeição ao enxerto e níveis muito altos estão associados a toxicidade. Objetivo: Determinar o tempo médio para atingir o nível sérico alvo de Tacrolimo em pacientes pós Transplante hepático. Metodologia Trata-se de um estudo de coorte observacional, retrospectivo, que será realizado através da análise de prontuário no Hospital de Clínicas de Porto Alegre, com pacientes adultos transplantados hepáticos entre dezembro de 2012 e dezembro de 2017. A população do estudo será composta por pacientes que atendam aos seguintes critérios de inclusão: Pacientes maiores de 18 anos, transplantados hepáticos e em uso de tacrolimo via oral como imunossupressor. Serão excluídos do estudo pacientes transplantados de outros órgãos, pacientes em uso de tacrolimo sublingual e endovenoso e/ ou óbito na internação índice. Através da revisão de prontuário será construído um banco de dados contendo as informações referentes a dados demográficos (sexo, idade no momento do transplante e cor), doença de base (indicação de transplante), data do transplante, taxa de filtração glomerular, creatinina, valores de NS de TAC e comorbidades. Resultados esperados: Espera-se que na maioria dos pacientes o nível sério alvo de tacrolimo seja atingido antes do mês 1 após o transplante hepático. Porque o tempo esperado é de no máximo 1 mês? Não deveria ser um pouco menos (15 dias) considerando a cinética deste medicamento? Tem alguma referência na literatura na qual se basearam para considerar? Considerando 3 ajustes após o primeira dose se atingiria o NS de tacrolimo em 15 dias. Pensar nesta possibilidade.