Efeito do tratamento ortodôntico com e sem extração de quatro primeiros pré-molares no perfil tegumentar

Abstract

Durante muitos anos, a extração de dentes permanentes foi um tema bem polêmico e condenado na Ortodontia, principalmente pelos seguidores de Edward Angle. Porém, atualmente, as extrações são aceitas como um recurso para solucionar determinados problemas e apresentam resultados consagrados na literatura ortodôntica. Usualmente, primeiros pré-molares são os dentes mais indicados quando as extrações dentárias tornam-se necessárias. OBJETIVO: comparar, através de análises cefalométricas, as possíveis alterações no perfil tegumentar em pacientes que se submeteram ao tratamento ortodôntico com e sem extrações dos quatro primeiros pré-molares. MATERIAIS E MÉTODOS: foram selecionados prontuários de 30 pacientes tratados ortodonticamente no Curso de Especialização em Ortodontia da UFRGS. Os critérios para inclusão na pesquisa foram pacientes leucodermas de ambos os gêneros com maloclusão de Classe I de Angle sem agenesia dentária que possuiam em seus prontuários as telerradiografias laterais pré e pós-tratamento. Cada grupo foi constituído por 15 pacientes, sendo um grupo tratado ortodonticamente sem extrações dentárias (G1) e o outro com extrações dos quatro primeiros pré-molares (G2). As variáveis analisadas foram à distância do Ls e Li a Linha E, Linha S e Linha de Burstone, além do ângulo nasolabial e da Linha H.NB. Os resultados foram analisados estatisticamente pelo teste t-student e considerados significativos a um nível de significância máximo de 5%. RESULTADOS: o grupo tratado sem extrações teve diminuição significativa apenas das medidas Linha E-Ls e Linha S-Ls. O grupo tratado com extrações dos quatro primeiros pré-molares teve uma redução significativa para todas as variáveis analisadas, com exceção do ângulo nasolabial que aumentou. Houve diferença significativa entre os grupos G1 e G2 para todas as medidas com exceção da medida Linha E-Ls. CONCLUSÃO: no grupo G1, apenas duas medidas apresentaram diferença estatística significativa e apontaram para recuo do lábio superior. Todas as medidas do grupo G2 foram estatisticamente significativas e apontaram para um recuo labial superior e inferior. O grupo G2 apresentou maiores alterações cefalométricas no perfil tegumentar do que o grupo G1, apontando para um recuo labial.

Permanent tooth extraction has been a controversial and disapproved issue in Orthodontics for many years, especially by those who agree with Edward Angle. However, extractions have been accepted nowadays as a resource to solve certain problems and present well-known results in orthodontic literature. Generally, first premolars are indicated when extraction is necessary. OBJECTIVE: to compare, by means of cephalometric analysis, the possible alterations of tegumental profile in patients who have undergone orthodontic treatment with and without the extraction of the four first premolars. MATERIAL AND METHODS: files of 30 orthodontically treated patients from the Orthodontic Graduate Program of the Federal University of RGS were selected. Inclusion criteria were as follow: leucoderm patients, both gender, Angle Class I malocclusion, no tooth agenesis, and presenting pre- and posttreatment lateral skull radiographs. Each group comprised 15 patients, one treated without extractions (G1) and the other treated with four first premolar extractions (G2). The analyzed variables were Line E – Ls and Li, Line S – Ls and Li, Burstone’s Line – Ls and Li, nasolabial angle and Line H.NB. The results were statistically analyzed by Student’s t-test at a 5% significance level. RESULTS: the nonextraction group presented significant decrease of E-Ls line and S-Ls line measures. The group treated with four first premolar extractions presented a significant reduction for all analyzed variables, except for the increase of nasolabial angle. There was significant difference between groups G1 and G2 for all the measures except measure line E – Ls. CONCLUSION: only two measures have presented a statistically significant difference in group G1, showing an upper lip retraction. All measures from group G2 were statistically significant and showed retraction of both upper and lower lips. On the other hand, group G2 had greater cephalometric alterations in tegumental profile compared to G1, showing lip retraction.