Associação do sono com o crescimento somático durante os primeiros seis meses de vida de crianças expostas a diferentes ambientes intrauterinos : estudo IVAPSA

Abstract

Introdução/objetivos: o sono é essencial para o crescimento e desenvolvimento infantil. Aventa-se que crianças em desenvolvimento sob efeito de ambientes intrauterinos adversos podem ter o estabelecimento dos ciclos de sono prejudicado. Dessa forma, o objetivo deste estudo é investigar o impacto de ambientes gestacionais adversos sobre características quantitativas do sono e destas sobre o crescimento somático em lactentes ao longo dos seis primeiros meses de vida. Métodos: estudo longitudinal prospectivo constituído por amostra de conveniência de pares mãe e filho nascidos em hospitais públicos de Porto Alegre/RS - Brasil até 48 horas após o parto. A amostra foi dividida em grupos de puérperas com diagnóstico de diabetes mellitus gestacional (DMG), tabagistas (TAB), cujo recém-nascido foi considerado pequeno para idade gestacional (PIG) que não apresentaram as condições clínicas anteriores (CTL). As medidas antropométricas e a aplicação de questionário para avaliação quantitativa do sono ocorreram aos 1, 3 e 6 e aos 3 e 6 meses de vida do lactente, respectivamente. As variáveis de sono foram classificadas em tercis estabelecidos dentro da amostra e calculou-se o delta do índice escore-z de peso e comprimento para análise do desfecho de crescimento. Resultados: a amostra foi composta por 187 crianças, das quais 34 (18,2%) pertenciam ao grupo DMG, 45 (24%) ao grupo TAB, 21 (11,3%) ao grupo PIG e 87 (46,5%) ao grupo CTL. No sexto mês e segundo tercil, a média do delta do escore-z de peso do grupo PIG é maior que a dos demais e dentro do grupo PIG a média do delta do escore-z de peso no segundo tercil de sono é significativamente maior à media encontrada no terceiro tercil. No grupo PIG, a média do delta do escore-z de comprimento no primeiro tercil difere da média encontrada no segundo e terceiro tercis, sendo estas últimas maiores e positivas. Conclusão: os resultados sugerem que o sono é um dos fatores envolvidos no catch-up do grupo PIG, indicando, ainda, que há uma quantidade ideal de sono que favorece diversos aspectos do desenvolvimento, aqui observados como peso e comprimento.

Background/objectives: sleep is essential for child growth and development. It has been suggested that development under adverse intrauterine environments may impair the establishment of sleep cycles. This study aims to investigate the impact of adverse gestational environments on sleep, as well as the impact of the latter on infant somatic growth over the first six months of life. Subjects/methods: prospective longitudinal study consisting of mother-infant pairs recruited up to 48 hours after delivery. The sample was divided into groups of puerperal women diagnosed with gestational Diabetes mellitus (GDM), smokers (SMO), whose newborn was considered small for their gestational age (SGA), and without the previous clinical conditions (CTL). The infants' anthropometric measurements and application of a questionnaire for quantitative sleep evaluation occurred at 1, 3 and 6 and at 3 and 6 months of life, respectively. Sleep variables were classified into tertiles established within the sample and delta of the z-score index of weight and length was calculated to analyze the growth outcome. Results: 187 children were included. In the sixth month and second tertile, the mean weight z-score delta in the SGA group was higher than the others, and within the SGA group, the mean weight z-score delta in the second tertile of sleep is significantly higher than the calculation for the third tertile. In the SGA group, the mean length z-score delta in the first tertile differs from the one found in the second and third tertiles, given that the latter were higher and positive. Conclusions: we suggest that sleep is one of the factors involved in the SGA group catch-up, also indicating that there is an ideal amount of sleep that favors aspects of development, observed as weight and length in this study.