Um joelho com teste de pivô shift de alto grau apresenta um aumento na rotação interna?

Abstract

Objetivo A ruptura do ligamento cruzado anterior (LCA) é uma das lesões mais comuns em atletas e costuma estar associada a danos às estruturas anterolaterais. Essa combinação de lesões apresenta-se clinicamente como um teste de pivô shift de alto grau. A hipótese deste estudo é que pacientes com insuficiência do LCA e teste de pivô shift de alto grau devem apresentar aumento da rotação interna (RI) do joelho. Métodos Vinte e dois pacientes foram testados. Após raquianestesia efetiva, dois testes clínicos foram realizados com o paciente em decúbito dorsal. Primeiro, o teste de pivô shift bilateral foi realizado manualmente e seu grau foi registrado. A seguir, com o joelho em 90º, o examinador desenhou a projeção do pé em posição neutra e em rotação interna máxima e o ângulo de rotação interna foi medido a partir dos eixos construídos entre o ponto central do calcanhar e do hálux. Resultados Nos joelhos com insuficiência de LCA, observou-se que existe delta de RI médio estatisticamente significante de 10,5° entre os grupos quando não ajustado e 10,6°, quando ajustado para idade. Conclusão Joelhos com insuficiência do LCA e com teste de pivô shift grau I não aumentaram a rotação interna em relação aos joelhos com LCA intacto. Joelhos com insuficiência de ACL e com teste de pivô shift grau II ou III aumentaram a rotação interna em relação ao joelho saudável.

Purpose Rupture of the anterior cruciate ligament (ACL) is one of the most common injuries in athletes and is often associated with damage to anterolateral structures. This combination of injuries presents itself clinically as a high grade pivot shift test. The hypothesis of this study is that patients with ACL deficiency and high-grade pivot shift test should have an increased internal knee rotation. Methods Twenty two patients were tested. After effective spinal anesthesia, two tests were performed with the patient in the supine position. First, the bilateral pivot shift test was performed manually and its grade was recorded. Then, with the knee in 90º, the examiner drew the projection of the foot in a neutral position and in maximum internal rotation and the angle of internal rotation was measured from the axes built between the central point of the heel and the hallux. Results In the ACL-deficient knees, it was observed that there is a statistically significant average IR delta of 10.5° between the groups when not adjusted and 10.6°, when adjusted for age. Conclusion Knees with ACL deficiency and with pivot shift degree I test do not increased internal rotation in relation to knees with intact ACL. Knees with ACL deficiency and with pivot shift test grade II and III increased internal rotation in relation to healthy knee.