O desafio da ampliação de leitos de CTI durante a pandemia por COVID-19 : panorama do serviço de enfermagem em terapia intensiva

Abstract

Objetivo: Relatar a organização e o planejamento das frentes de trabalho junto à gestão do Serviço de Enfermagem e Medicina de um Centro de Terapia Intensiva (CTI) para a abertura dos novos leitos críticos. Método: Relato de experiência de enfermeiros do CTI, ocorrido no período de março a agosto de 2020. Para propor uma reflexão crítica, a experiência foi relatada com base nas ações de prática avançada em enfermagem. Resultados: Na pesquisa: grupos multidisciplinares foram criados para revisão e elaboração de fluxos e protocolos com base na prática baseada em evidências e readaptações às rotinas. Na educação: foram realizados treinamentos in locodas práticas assistenciais adotadas. As temáticas mais emergentes foram paramentação/desparamentação, manobra de prona, hemodiálise e oxigenação por membrana extracorpórea. Devido àcontratação imediata de profissionais foram elaborados treinamentos presenciais e à distância e simulações realísticas. Quanto àprática assistencial: foram elaborados novos protocolos e fluxos de atendimento. Quanto à gestão:as unidades foram alocadas no anexo ao prédio principal, sendo abertos clustersde até 10 leitos, totalizando 105 leitos. A equipe foi redimensionada, grupos foram reestruturados, alocando enfermeiros e técnicos de enfermagem experientes em unidades novaspara treinamento dos admitidos e segurança dos pacientes.RealizadosHuddlesdiários para mapeamento de riscos ocupacionais e assistenciais. Conclusão: O relato de experiência pode propiciar aos enfermeiros diversas reflexões acerca da situação vivenciada nos CTIs dianteda pandemia da COVID-19 e a certeza de um processo inacabado que ainda necessita de adaptações, pois o cenário da pandemia permanece desconhecido e imprevisível.

Objective: Report the organization of the work fronts with the management of the Nursing and Medicine Service of the Intensive Care Center (ICU) for the organization, planning and opening of new critical beds. Method: This is an experience report of ICU nurses, from March to August 2020. To propose a critical reflection of the work process, it will be based on the actions of advanced nursing practice (APS). Results: In the research: multidisciplinary groups were created to review and develop flows and protocols based on evidence-based practice and readaptations to routines. Nurses integrated each group according to their expertise. In education: training was carried out in loco on the adopted care practices. The most emerging themes were attire/dedressing, prone maneuver, hemodialysis and extracorporeal membrane oxygenation (ECMO). Due to the immediate hiring of professionals, face-to-face and distance learning training was prepared. Also, realistic simulations took place. As for care practice: new protocols and care flows were developed. As for management: the units were allocated in the annex to the main building, with clusters of up to 10 beds being opened, totaling 105 beds. The team was resized, groups were restructured, allocating experienced nurses and nursing technicians in new units for training admissions and patient safety. Daily Huddles were carried out to map occupational and care risks. Conclusion: Through the critical-reflective process and planning, new strategies were essential. In order to redesign our purpose, there was a need for constant adaptations, as the pandemic scenario remains unpredictable.

Objetivo: Informar la organización de los frentes de trabajo con la dirección del Servicio de Enfermería y Medicina del Centro de Cuidados Intensivos (UCI) para la organización, planificación y apertura de nuevas camas críticas. Método: Se trata de un relato de experiencia de enfermeras de UCI, de marzo a agosto de 2020. Para proponer una reflexión crítica del proceso de trabajo, se basará en las acciones de la práctica avanzada de enfermería (APS). Resultados: En la investigación: se crearon grupos multidisciplinarios para revisar y desarrollar flujos y protocolos basados en la práctica basada en la evidencia y readaptaciones a las rutinas. Las enfermeras integraron cada grupo de acuerdo con su experiencia. En educación: se realizó capacitación in loco sobre las prácticas de cuidado adoptado. Los temas más emergentes fueron vestimenta / desvestirse, maniobra en decúbito prono, hemodiálisis y oxigenación por membrana extracorpórea (ECMO). Debido a la contratación inmediata de profesionales, se preparó la formación presencial y a distancia. Además, se llevaron a cabosimulaciones realistas. En cuanto a la práctica asistencial: se desarrollaron nuevos protocolos y flujos asistenciales. En cuanto a la gestión: las unidades se ubicaron en el anexo del edificio principal, con la apertura de grupos de hasta 10 camas, totalizando 105 camas. Se redimensionó el equipo, se reestructuraron los grupos, asignando enfermeros experimentados y técnicos de enfermería en nuevas unidades para la formación de admisiones y seguridad del paciente. Se llevaron a cabo reuniones diarias para mapear los riesgos ocupacionales y de atención. Conclusión: A través del proceso crítico-reflexivo yla planificación, las nuevas estrategias fueron fundamentales. Para rediseñar nuestro propósito, era necesario realizar adaptaciones constantes, ya que el escenario de la pandemia sigue siendo impredecible.