Condições bucais associadas à qualidade de vida relacionada à saúde bucal: análises de dois estudos de base populacional

Abstract

Qualidade de vida é um tema estudado em muitas esferas do conhecimento devido a uma rede complexa de causas e dos múltiplos efeitos na vida das pessoas. Na presente tese objetivou-se avaliar qualidade de vida relacionada à saúde bucal (QVRSB) em vários aspectos a partir da produção de dois artigos advindos de análises de dois estudos de base populacional realizados na cidade de Porto Alegre. O primeiro artigo foi derivado do Estudo de Porto Alegre e objetivou associar estágio e grau de periodontite com QVRSB, enquanto o segundo foi gerado a partir de dados do estudo da Colaboração Cario-Perio UFRGS e avaliou inúmeras condições bucais associadas à QVRSB. No primeiro estudo, uma amostra representativa da região metropolitana de Porto Alegre foi derivada em 2001. Exames periodontais em seis sítios por dente foram realizados no início e 5 anos depois. O grau de periodontite foi determinado por evidência direta de progressão da perda de inserção ao longo do acompanhamento. O estágio da periodontite e QVRSB, determinada pelo Oral Health Impact Profile (OHIP-14), foram registrados no exame de acompanhamento. Razão das médias (RM) e intervalos de confiança (IC95%) foram estimados ajustando para idade, sexo, tabagismo, doenças sistêmicas, perda dentária e diagnóstico de periodontite basal. Foram analisados 599 indivíduos. Indivíduos com periodontite grau C, estágio II (RM = 1,49; IC 95% = 1,08-2,04) e III/IV (RM = 1,83; IC 95% = 1,25-2,66) tiveram pontuações de OHIP significativamente maiores do que aqueles sem periodontite ou com periodontite estágio I / grau B. Indivíduos com grau B e periodontites sstágios II e III/IV não diferiram daqueles sem periodontite ou com periodontite astágio I/grau B. No segundo estudo, 1.022 indivíduos representando adultos habitantes de Porto Alegre foram analisados. Modelos de equações estruturais foram aplicados para avaliar as associações entre 11 indicadores de risco de origem bucal com somatório do OHIP. A média geral do OHIP observada foi de 9,2 ± 9,7. Xerostomia autorreportada [coeficiente (coef) = 0,10], halitose autorreportada (coef = 0,28), COD (coef = 0,16) e hipersensibilidade dentinária (coef = 0,19) foram significativa e diretamente associadas aos impactos negativos no OHIP. Recessão gengival foi significativa e indiretamente associada com pior QVRSB devido à maior hipersensibilidade. A percepção da necessidade de tratamento odontológico apresentou impacto negativo e direto no OHIP (coef = 0,40). A partir desses dois estudos pode-se concluir que uma baixa QVRSB foi observada em adultos e idosos brasileiros residentes em uma capital do sul do país, e que condições bucais importantes (xerostomia, halitose, cárie dentária, recessão gengival e hipersensibilidade dentinária) foram associadas aos impactos negativos na QVRSB. Além disso, gravidade e taxa de progressão da periodontite estão associadas a uma pior QVRSB.

Quality of life is a topic studied in many spheres of knowledge due to a complex network of cause and multiple effects on people ́s life. The aim of the present thesis was to assess oral health-related quality of life (OHRQoL) in many aspects through the production of two articles derived from the analyses of two population-based studies performed in the city of Porto Alegre, Brazil. The first article was derived from the Porto Alegre Study and aimed to assess the relationship between stage and grade of periodontitis with OHRQoL, while the second one was comprised by data from the Caries-Perio Collaboration Study aiming to associate various oral conditions with OHRQoL. In the first study, a representative sample of the metropolitan area of Porto Alegre was originally selected. Periodontal examinations in six sites per tooth were carried out at the baseline and five years later. Grade of periodontitis was defined by direct evidence of progression of attachment loss throughout the follow-up. Stage of periodontitis and OHRQoL defined by the Oral Health Impact Profile (OHIP-14) were recorded in the follow-up examination. Mean ratio (MR) and confidence intervals (CI95%) were estimated adjusting for age, sex, smoking, systemic diseases, tooth loss, and diagnosis of periodontitis at baseline. 599 individuals were assessed. Individuals with grade C of periodontitis and stage II (MR = 1,49; IC 95% = 1,08-2,04) and III/IV (MR = 1,83; IC 95% = 1,25-2,66) presented OHIP scores significantly higher than those without periodontitis or with periodontitis stage I / grade B. Individuals with grade B and periodontitis stage II and III/IV were similar to those without periodontitis or with periodontitis Stage I /grade B. In the second study, 1022 individuals who represented habitants from Porto Alegre were analyzed. Structural Equation Models were used to assess the associations between 11 risk indicators related to oral cavity and OHIP. The overall mean sum score for OHIP-14 was 9,2 ± 9,7. Xerostomia [coefficient (coef) = 0,10], halitosis (coef = 0,28), DFT (coef = 0,16), and DHS (coef = 0,19) were significant and directly associated with negative Impacts of OHIP-14. GR was significant and indirectly associated with poor OHRQoL due to a higher DHS. The perception of need of dental treatment presented a negative and direct impact on the OHIP-14. In conclusion, both studies showed poor OHRQoL in Brazilian adults and the elderly living in a southern capital of the country, important oral conditions (xerostomia, halitosis, dental caries, gingival recession and dentine hypersensitivity) were associated with negative impacts on OHRQoL, and severity and progression rate of periodontitis were associated with poor OHRQoL.