Red reflex test at the maternity hospital : results from a tertiary hospital and variables associated within conclusive test results

Abstract

Objectives: Describe the results of the red reflex test in full-term newborns, as well as identifyfactors associated with red reflex test outcome and compare hospital length of stay betweenpatients with inconclusive and normal red reflex test results.Methods: Descriptive cross-sectional study of the results of the red reflex test performed in atertiary hospital maternity unit between 2014 and 2018. A nested case-control study was alsoperformed to search for anthropometric, gestational, and neonatal variables associated withthe outcome of the red reflex test.Results: There were121 identified cases of inconclusive red reflex test in 11,833 newborns.Sixteen alterations were confirmed, four considered severe: two cases of congenital glaucoma,one of cataract, and one of coloboma. Mean birth weight (p = 0.04), length (p = 0.03), and headcircumference (p = 0.02) were lower in patients with inconclusive red reflex test; however with-out a relevant effect size (d = −0.21, −0.22, and −0.25, respectively).The proportion of white,mixed-race, and black patients was significantly different between the groups (p < 0.001), witha higher chance of inconclusive results in mixed-race (OR = 2.22) and black (OR = 3.37) patientswhen compared to whites. An inconclusive red reflex test led to an increase in hospital lengthof stay from 62 to 82 hours (p < 0.001). Conclusions: The red reflex test was able to identify four severe alterations in 11,833 newborns(0.03%). In the 121 newborns in which the red reflex test was classified as inconclusive, therewas a 20-hour increase in the hospital length of stay, but a severe alteration was confirmedin only 3.3% of them. Differences in red reflex between white, mixed-race, and black patientsshould be considered.

Objetivos: Descrever os resultados do teste do reflexo vermelho em recém-nascidos a termo.Identificar fatores associados ao resultado do teste do reflexo vermelho e comparar o tempode internac ̧ão entre pacientes com teste do reflexo vermelho duvidoso e normal.Métodos: Estudo transversal descritivo dos resultados do teste do reflexo vermelho feito emmaternidade de hospital terciário entre 2014 e 2018. Foi ainda feito estudo de caso-controleaninhado para pesquisa de variáveis antropométricas, gestacionais e neonatais associadas aoresultado do teste do reflexo vermelho.Resultados: Foram identificados 121 casos de teste do reflexo vermelho duvidoso em 11.833recém-nascidos. Foram confirmadas 16 alterac ̧ões, 4 consideradas graves: 2 casos de glaucomacongênito, um de catarata e um de coloboma. As médias de peso de nascimento (p = 0,04), com-primento (p = 0,03) e perímetro cefálico (p = 0,02) foram menores nos pacientes com teste doreflexo vermelho duvidoso, entretanto sem um tamanho de efeito relevante (d = -0,21; -0,22e -0,25; respectivamente). A proporc ̧ão de pacientes brancos, pardos e negros foi estatisti-camente diferente entre os grupos (p < 0,001), com maior chance de resultado duvidoso parapardos (OR = 2,22) e negros (OR = 3,37) em comparac ̧ão a brancos. O teste do reflexo vermelhoduvidoso levou a um aumento no tempo de internac ̧ão de 62 para 82 horas (p < 0,001).Conclusões: O teste do reflexo vermelho foi capaz de identificar 4 alterac ̧ões graves em 11.833recém-nascidos (0,03%). Nos 121 recém-nascidos em que o teste do reflexo vermelho foi classi-ficado como duvidoso, houve aumento de 20 horas no tempo de internac ̧ão hospitalar, porém seconfirmou alterac ̧ão grave em apenas 3,3% deles. Diferenc ̧as no reflexo vermelho entre brancos,pardos e negros devem ser consideradas.