Morte fetal intrauterina : o papel do anatomopatológico da placenta e do cordão umbilical

Abstract

Introdução: A morte fetal intrauterina é um grave problema de saúde pública mundial ainda não resolvido e que, a cada ano, deixa milhões de famílias desamparadas pela tragédia da perda inesperada de seus filhos desejados. O grande desafio para diminuir as taxas de natimortos está na dificuldade de entender a causa das mortes fetais. Objetivo: O presente estudo possui como objetivo a análise do papel do exame anatomopatológico da placenta e do cordão umbilical na elucidação da causa da morte fetal. Método: Foi realizado uma análise retrospectiva de 300 prontuários, exames laboratoriais e anatomopatológicos da placenta e do cordão umbilical de natimortos no período de 2013 a 2018 no Hospital Fêmina, em Porto Alegre/Brasil. O estudo teve a aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa com o número CAAE 20854619.8.00005530. Resultados: Dos 300 natimortos, 245 placentas e cordões umbilicais estavam disponíveis para análise. De todos os exames anatomopatológicos analisados, 182 (74,3%) placentas e 136 (55,5%) cordões umbilicais possuíam alterações que poderiam explicar a causa da morte fetal. Dos 245 anatomopatológicos estudados, 229 (93,5%) apresentaram alterações ou da placenta ou do cordão umbilical que poderiam elucidar a causa dos natimortos. Conclusão: O exame anatomopatológico da placenta e do cordão umbilical é uma ferramenta imprescindível para explicar a causa da morte intrauterina dos fetos e o estudo destas alterações pode ser a chave para encontrar formas de diagnóstico precoce de fetos com risco de falecer antes de nascer.

Background: Intrauterine fetal death is a serious problem which affects the world’s public health and which has not yet been successfully resolved; each year intrauterine fetal deaths leave millions of families bereaved by the tragedy of the unexpected loss of their much loved babies. The greatest challenge of reducing stillbirth rates lies in the difficulty in understanding what causes fetal deaths. Objective: This study aims to analyse the role of the placental and umbilical cord anatomopathological examination to uncover the causes of fetal death. Method: We have conducted a retrospective analysis of 300 medical records, laboratory tests and anatomopathological examinations of placentas and umbilical cords from stillbirths which took place between 2013 to 2018 at Hospital Fêmina, in Porto Alegre/Brazil. Results: Out of 300 stillbirths, 245 placentas and umbilical cords were available for analysis. Of all the anatomopathological examinations carried out, 182 (74.3 %) placentas and 136 (55.5%) umbilical cords presented abnormalities which might explain the fetal deaths. Of the 245 anatomopathology studied, 229 (93.5%) presented abnormalities either in the placenta or in the umbilical cord, which might reveal the cause of the stillbirths. Conclusion: Placental and umbilical cord anatomopathological examination is a vital tool to explain the causes of intrauterine fetal demise and the study of abnormalities could be the key to early diagnosis of fetuses with an increased risk of stillbirth.