Sobrevida e fatores de risco associados às falhas de restaurações de resina composta em crianças chilenas com alto risco cariogênico

Abstract

Objetivo deste estudo foi avaliar a sobrevida de restaurações de resina composta em dentes decíduos e fatores associados ao fracasso clínico destas em crianças com alto risco cariogênico, atendidas na Clínica de Especialização em Odontopediatria da Universidade do Chile. Materiais e métodos: A amostra foi composta por crianças com cárie precoce da infância que realizaram tratamento odontológico com abordagens para pacientes de alto risco a cárie e que tiveram um acompanhamento de 36 meses. As restaurações de resina composta foram realizadas por estudantes da especialização, de acordo ao protocolo de tratamento odontológico integral. As informações e os dados foram obtidos a partir da análise das fichas clínicas. As crianças foram tratadas com o uso de estratégias psicológicas comportamentais, sem sedação farmacológica. Os fatores associados às falhas das restaurações avaliados foram: idade, gênero, experiência de cárie, placa visível, frequência de ingestão de alimentos cariogênicos, tipo de dente, profundidade da lesão de cárie, número de superfícies restauradas e tratamento pulpar. As restaurações de resina foram avaliadas durante 3 anos, utilizando curvas de sobrevivência de Kaplan Meier e pelo teste de log rank. Para a avaliação dos fatores associados às falhas, foi utilizada a análise de regressão multivariada de Cox com fragilidade compartilhada (p <0.05). Resultados: Na análise do presente estudo, foram incluídas 230 restaurações de resina composta de 48 pacientes, com uma média de restaurações por paciente 4.8, uma média de idade de 5.1 (0.9) e média de dmft-t de 10.5 (±3,4). A sobrevivência das restaurações foi de 82.5% aos 36 meses de acompanhamento e a taxa de falhas anual (AFR) foi de 6.2%. De todos os fatores avaliados, o único associado significativamente com o risco de falha na sobrevivência das restaurações, foi a experiência de cárie. Crianças com ceod (dmf-t) maior que 10 tiveram 5.5 vezes mais risco de falhas nas restaurações quando comparado com crianças com dmf-t menor que 10 (p = 0.04). Conclusões: Neste grupo de pacientes com alto risco para cárie, as restaurações de resina composta tiveram uma sobrevivência adequada em 36 meses de acompanhamento. A experiência de cárie (dmf-t) foi o único fator de risco identificado para falhas da restauração. Significância Clínica: Considerando as limitações do presente estudo, é possível concluir que o controle e manutenção de medidas específicas para a prevenção e tratamento da cárie dentária, influenciam a sobrevida das restaurações de resina composta em pacientes com alto risco para cárie.

The study objective was to evaluate composite resin restoration longevity in primary teeth and factors associated with failure in children at high risk caries who attended the Postgraduate Clinic Pediatric Dentistry, University of Chile. Materials and Methods: The sample comprised children with early childhood caries who underwent dental treatment with a risk approach at 36 months of follow-up. Resin restorations were performed by postgraduate students according to the dental treatment protocol. Information and data were obtained from clinical records for analysis. Children were treated with psychological behavior management without pharmacological sedation. Factors analyzed as potential failure were age, gender, caries experience, visible plaque, frequency of cariogenic food, tooth type, caries lesion depth, number of surfaces, and pulp treatment. Resin restorations were evaluated for three years using Kaplan Meier survival curves with log rank test. Cox multivariable regression with shared fragility (p<0.05) was used to evaluate factors associated with failure. Results: The study included 230 composite resin restorations: 48 patients, age 5.1 (0.9), and DMF-T 10.5( 3.4). The restoration survival was 82.5% at 36 months follow-up with an annual failure rate 6.2%. Caries experience was the only factor that presented a significant association of failure to restoration survival. Children with DMF-T greater than 10 had 5.5 times risk for restoration failure compared to children with DMF-T less than 10. (p=0.04) Conclusions: The group of patients at high caries had adequate survival at 36 months follow-up in resin restorations. Caries experience ( dmf-t) was the only risk factor identified with restoration failure. Clinical significance: Comprehensive dental treatment in children at hight risk caries, including long-term caries disease control and specific prevention measures can have an important influence on composite resin restoration survival in high caries-risk children.