Efeitos da drenagem linfática manual no pós-operatório imediato de artroplastia total de joelho : um relato de caso

Abstract

Introdução: A artroplastia total de joelho (ATJ) é uma cirurgia considerada segura, porém pode apresentar complicações como a dor, redução da amplitude de movimento (ADM) e edema articular. A drenagem linfática manual (DLM) pode promover aumento da circulação linfática e sanguínea proporcionando a redução do edema e da dor. Objetivo: Avaliar o efeito da drenagem linfática manual sobre o edema articular, a amplitude de movimento e o nível de dor no pós-operatório imediato de um paciente submetido à artroplastia total de joelho. Apresentação do caso: Paciente do sexo masculino, com idade de 72 anos, aposentado, e com diagnóstico de gonartrose à direita e dores progressivas há seis anos. A cirurgia de ATJ no joelho direito foi realizada no Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA) no dia dez de outubro de 2017 e o andamento deste estudo ocorreu no período de internação do paciente no hospital, do dia 11 até o dia 13 de outubro de 2017, totalizando três dias de internação. Após a assinatura do termo de consentimento livre e esclarecido (TCLE), o paciente foi submetido a duas avaliações, a primeira realizada no primeiro dia de pós-operatório (PO) de ATJ e a segunda no dia da alta hospitalar. Foram aplicados quatro questionários na avaliação pré-intervenção, feita no primeiro PO, que são: Questionário Lysholm, Índice WOMAC (Westerm Ontario and McMaster Universities) para osteoartrose, Questionário Algofuncional de Lequesne e Perfil de Saúde de Notingham (PSN). Além disso, foram avaliados também, nos momentos pré e pós intervenção, a intensidade da dor pela escala visual numérica (EVN), a ADM passiva e ativa de flexão e extensão de ambos os joelhos pela goniometria, e o edema articular pela perimetria. O paciente recebeu o protocolo padrão de fisioterapia do HCPA acrescido da DLM – método Leduc, totalizando três sessões. O questionário Lysholm encontrou um estado ruim de dor e função (escore de 25), o questionário Lequesne apresentou um índice muito grave da OA de joelho (escore de 12), o questionário WOMAC demonstrou dor de intensidade moderada, rigidez leve e função física de dificuldade intensa, e, por fim o PSN mostrou que este paciente tem uma ótima percepção de qualidade de vida. Na avaliação da dor, o paciente indicou na EVN dor de intensidade 3 na avaliação pré-intervenção e dor de intensidade 1 na avaliação pós-intervenção. Observou-se um aumento na ADM de flexão ativa (28 graus) e passiva (2 graus) e uma pequena redução no déficit de extensão ativa no joelho direito (4 graus). Não foi observada alteração nos valores de perimetria após a intervenção.