Aferição da força aplicada sobre um protótipo humano durante diferentes técnicas de tração lombar em ambiente aquático

Abstract

Introdução: A terapia por tração da coluna tem sido largamente utilizada para o tratamento de dores lombares há milhares de anos. Existem diversos tipos de tração da coluna, tais como, técnicas manuais, suspensão ou com auxílio de máquinas e pesos, que aumentam a altura e hidratação dos discos intervertebrais, reduzem o material herniado. Estas técnicas podem ser aplicadas também em ambiente aquático, associando os benefícios da água aquecida aos efeitos da tração, como aumento do relaxamento muscular e elasticidade dos tecidos moles. Estudos que utilizaram pesos conhecidos ou máquinas mostraram os efeitos e benefícios da tração da coluna, porém pouco é sabido sobre a aplicação das técnicas manuais, como a força exercida sobre o corpo e o tempo de aplicação necessários para atingir tais benefícios. Objetivo: Aferir e comparar as forças aplicadas por diferentes terapeutas sobre um protótipo humano e o tempo de manutenção das mesmas durante diferentes técnicas de tração lombar em ambiente aquático. Delineamento: estudo misto, do tipo Ex Post Facto comparativo, com análise quantitativa e questionário de qualidade do protótipo. Procedimentos: a amostra foi composta por 13 sujeitos experientes em fisioterapia aquática, que executaram cinco diferentes técnicas de tração manual em um protótipo humano. Dentre elas, três técnicas individuais e duas em duplas. Este protótipo foi construído a partir de um manequim humano masculino, confeccionado de material plástico, o qual foi articulado e instrumentalizado com uma célula de carga impermeabilizada para obtenção dos dados. Durante a realização de cada técnica foi aferida a força máxima (FM) de tração e, após esta etapa, foi registrado o tempo de manutenção de cada técnica a 70% da FM, com auxílio de software para obter feedback visual. Também responderam um questionário sobre a qualidade do protótipo para a reprodutibilidade das técnicas. Análise dos dados: para o cálculo da força máxima de tração, foi utilizado o valor do pico máximo de força atingido durante a realização de cada técnica. Após, foi mensurado o tempo máximo mantido em cada técnica a 70% da FM, considerando variações de até 10%. Análise estatística: os dados foram apresentados em média e desvio padrão. A comparação destas variáveis nas diferentes situações foi realizada por ANOVA de uma via e post test de Bonferroni ou por test t, sendo considerado significativo diferenças com p<0,05. Resultados: as FMs encontradas variaram entre 22 kgf e 72,3 kgf entre as diferentes técnicas e 5 terapeutas, sendo a com pegada pelos tornozelos a que atingiu os maiores picos de força, significativamente maior do que a pegada pelo tórax (p<0.01). O tempo de manutenção durante as diferentes técnicas variou entre 6 segundos e 3 minutos e 16 segundos, onde a técnica com pegada pelos tornozelos apresentou o maior tempo de manutenção, sendo significativamente maior do que a técnica com pegada pelo tórax (p<0.05) e maior que a técnica com pegada pela cabeça (p<0.001). A qualidade do protótipo foi considerada satisfatória pelo questionário, porém com deficiências em relação à aderência das mãos do terapeuta com a superfície corporal do protótipo. Estes dados mostram evidências de que estas técnicas manuais de tração da coluna são capazes de gerar forças suficientes para provocar efeitos benéficos sobre a coluna e podem auxiliar na construção de programas terapêuticos.