Relação da depleção linfocitária, após irradiação torácica com a sobrevida, em pacientes com tumores de pulmão localmente avançados
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2020Author
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Doctorate
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Abstract in Portuguese (Brasil)
Neste estudo foi avaliado o impacto da radiação torácica em pacientes com câncer de pulmão de células não pequenas (NSCLC), considerando a depleção de linfócitos totais, uso ou não de quimioterapia e doses de radiação em tecido pulmonar saudável. Quarenta e seis pacientes com NSCLC estádio III, ECOG 1 e 2, recebendo radioterapia com ou sem quimioterapia, foram avaliados prospectivamente de abril de 2016 a agosto de 2019, com um seguimento médio de 13 meses (intervalo interquartil, 1-39 meses). ...
Neste estudo foi avaliado o impacto da radiação torácica em pacientes com câncer de pulmão de células não pequenas (NSCLC), considerando a depleção de linfócitos totais, uso ou não de quimioterapia e doses de radiação em tecido pulmonar saudável. Quarenta e seis pacientes com NSCLC estádio III, ECOG 1 e 2, recebendo radioterapia com ou sem quimioterapia, foram avaliados prospectivamente de abril de 2016 a agosto de 2019, com um seguimento médio de 13 meses (intervalo interquartil, 1-39 meses). Todos os pacientes foram tratados com radioterapia tridimensional e receberam doses biologicamente eficazes (BED10 α / β 10) de 48 a 80 Gy. A contagem total de linfócitos do sangue periférico foi medida no início da radioterapia e 2, 6 e 12 meses após a irradiação torácica. Junto com os linfócitos, PTV e doses de 5 Gy e 20 Gy em tecido pulmonar saudável, também, foram avaliados como fatores potenciais que influenciam a sobrevida global (OS) e a sobrevida livre de progressão (PFS). A mediana da OS foi de 22,8 meses (IC 95% 17,6 a 28,1) e a PFS mediana foi de 19,5 meses (IC 95%: 14,7 a 24,2). A maioria dos pacientes recebeu quimioterapia concomitante ou neoadjuvante (43; 93,4%). Nenhum paciente recebeu imunoterapia adjuvante. Quanto menor a perda de linfócitos em 6 meses após a radioterapia (a cada 100 linfócitos/mcL), maior a chance de PFS (HR, 0,44; IC de 95%, 0,25-0,77; p = 0,004) e OS (HR, 0,83; 95% CI, 0,70-0,98; p = 0,025; p = 0,025). BED foi um fator de proteção para ambos PFS (HR, 0,52; IC 95% 0,33-0,83; p = 0,0006) e OS (HR, 0,73; IC 95% 0,54-0,97; p = 0,029). Os resultados desta pesquisa sugerem que a depleção de linfócitos, após a radioterapia, reduz o controle do tumor e a sobrevida em pacientes com câncer de pulmão em estágio III. ...
Abstract
We evaluated the impact of thoracic radiation in patients with non-small cell lung cancer (NSCLC), considering the depletion of total lymphocytes, use or not of chemotherapy, and radiation doses in healthy lung tissue. Forty-six patients with stage III NSCLC, ECOG 1 and 2, receiving radiotherapy with or without chemotherapy were prospectively evaluated from April 2016 to August 2019, with a median follow-up of 13 months (interquartile range, 1-39 months). All patients were treated with three-di ...
We evaluated the impact of thoracic radiation in patients with non-small cell lung cancer (NSCLC), considering the depletion of total lymphocytes, use or not of chemotherapy, and radiation doses in healthy lung tissue. Forty-six patients with stage III NSCLC, ECOG 1 and 2, receiving radiotherapy with or without chemotherapy were prospectively evaluated from April 2016 to August 2019, with a median follow-up of 13 months (interquartile range, 1-39 months). All patients were treated with three-dimensional radiotherapy and received biologically effective doses (BED10 α/β 10) of 48 to 80 Gy. Peripheral blood lymphocyte total counts were measured at the start of radiotherapy and at 2, 6 and 12 months after radiotherapy. Along with lymphocytes, PTV and doses of 5 Gy and 20 Gy in healthy lung tissue were also evaluated as potential factors influencing overall survival (OS) and progression-free survival (PFS). The median of OS of all cohort was 22,8 months (IC 95% 17,6 a 28,1) and the median PFS was 19,5 months (IC 95%: 14,7 a 24,2). Most patients received concurrent or neoadjuvant chemotherapy (43; 93.4%). No patient received adjuvant immunotherapy. The lower the lymphocyte loss at 6 months after radiotherapy (every 100 lymphocytes/mcL), the greater the chance of PFS (HR, 0.44; 95%CI, 0.25-0.77; p=0.004) and OS (HR, 0.83; 95%CI, 0.70-0.98; p=0.025; p=0.025). BED was a protective factor for both PFS (HR, 0.52; 95%CI 0.33-0.83; p=0.0006) and OS (HR, 0.73; 95%CI 0.54-0.97; p=0.029). Our results suggest that lymphocyte depletion after radiotherapy reduces tumor control and survival in patients with stage III lung câncer. ...
Institution
Universidade Federal do Rio Grande do Sul. Faculdade de Medicina. Programa de Pós-Graduação em Ciências Pneumológicas.
Collections
-
Health Sciences (8961)Pulmonology (492)
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