Meningioma anaplásico medular em um felino com metástases extra-neurais : relato de caso

Abstract

Meningiomas são as neoplasias encefálicas mais comunsem pequenos animais, e de frequente ocorrência medular, junto a linfomas e osteossarcomas. Apresentam comportamento compressivo, porém raramente infiltrativo, e metástases são incomuns. Devido à origem embrionária mista, essa neoplasia pode ter uma ampla variedade de apresentações histopatológicas, com células variando de características epiteliais a mesenquimais, fato que dificulta o diagnóstico diferencial. Em vista disso, esse trabalho tem o objetivo de realizar uma caracterização histológica e imuno-histoquímica de um caso de meningioma anaplásico com metástases extra-neurais. Um felino de 20 anos foi atendido apresentando caquexia, ataxia de membro posterior esquerdo, perda de propriocepção do membro posterior direito, com reflexos diminuídos e perda dos movimentos da cauda. Após ser internado e tratamento de suporte, o felino veio a óbito. À necropsia, o felino apresentava atrofia da musculatura dos membros posteriores, além de exibir uma massa na medula espinhal de intumescência lombar à região sacral com superfície irregular e consistência macia , além de massas esbranquiçadas nos pulmões, fígado e rins. Ao exame histopatológico, a neoplasia era composta por três populações distintas de células, fusiformes, arredondadas e epitelioides, exibindo acentuado pleomorfismo celular, com mais de 20 figuras de mitose por campo de maior aumento, invasão do neurópilo, áreas de mineralização distrófica e necrose intratumoral, além de degeneração Walleriana. Ao exame imuno-histoquímico, as células neoplásicas apresentaram marcação intra-citoplasmática para vimentina e intra-citoplasmática e intranuclear para S100. Não houve marcação para citoqueratina e proteína ácida fibrilar glial (GFAP). Os exames histopatológico e imuno-histoquímico são importantes ferramentas no diagnóstico diferencial do meningioma dentre outras neoplasias comuns na medula espinhal, além de lesões tumoriformes que também podem afetar a medula de felinos.

Meningiomas are the most common neoplasms involving the brain in small animals, with frequent spinal occurence in felines, followed by lymphomas and osteosarcomas at this region. It usually presents a compressive rather than an infiltrative behavior, while metastasis are rare. Since their origin is from mixed embrionary lineages, the neoplasm may present a wide range of histopathologic features, with neoplastic cells having an epithelioid to mesenchymal aspect, which hinders the differential diagnosis. The aim of the present study is to characterize the histopathological and immunohistochemichal features of a spinal cord anaplastic meningioma with extra-neural metastasis. A 20 years-old cat was admitted for clinical evaluation presenting severe cachexia, ataxia of the left hind, loss of proprioception of the right hind limb, with decreased reflexes and loss of the tail’s movements. After admission and supportive treatment, the cat died. At necropsy, the cat showed hind limbs muscle atrophy and a spinal soft and irregular mass at the lumbar intumescence to the sacral region was noted. Similar white masses were observed in the lungs, liver and kidneys. Microscopically, the neoplasm was composed of three distinct cell populations: spindle, round and epithelial cells, showing high cellular pleomorphism, more than 20 mitotic figures per high power field, neuropil invasion, dystrophic mineralization areas and intratumoral necrosis, besides Walllerian degeneration. At immunohistochemistry (IHC), all cell populations showed intense intracytoplasmic immunostaining for vimentin, and intracytoplasmic and intranuclear immunostaining for S100. Immunostaining for cytokeratin and glial fibrillary acidic protein (GFAP) was negative. Histopathologic and IHC analysis are important tools for the differential diagnosis of meningiomas among any other neoplasms and tumoriform lesions that affect the spinal cord of cats.