Estudo dos aspectos dermatoscópicos dos melanomas e sua associação com a expressão imuno-histoquímica de PD-L1

Abstract

Base teórica O melanoma apresenta significativa morbi-mortalidade, sendo sua gênese causada por uma série de fatores constitucionais, genéticos e ambientais. A dermatoscopia aumenta significativametne sua acurácia diagnóstica. Além de possuir estreita correlação histológica, alguns achados dermatoscópicos parecem estar relacionados com expresões de BRAF, KIT e NRAS. No entanto, faltam estudos que os associem com expressão de PD-L1. Objetivo Avaliar a correlação entre achados dermatoscópicos de melanomas cutâneos primários e a expressão de PD-L1 nesses tumores. Métodos Estudo retrospectivo, transversal, no qual foram incluídos todos os pacientes diagnosticados com melanoma cutâneo no serviço de dermatologia do Hospital de Clínicas de Porto Alegre, entre os anos de 2011 e 2014, que possuíam registro de imagens dermatoscópicas da lesão primária. As imagens dermatoscópicas foram visualizadas por dois dermatologistas e descritas por suas características referentes às cores e às estruturas, consoante a metodologia da análise de padrões e da análise de padrões modificada. Para a análise imuno-histoquímica, foi utilizado o anticorpo primário PD-L1, clone 28-8 e sua expressão foi avaliada quanto à positividade. Finalmente, foi avaliada a associação dos padrões e das estruturas dermatoscópicas com a positividade da expressão imuno-histoquímica. Conclusão Um total de 35 pacientes preencheram os critérios de inclusão para o estudo. Destes, 16 (45,71%) eram mulheres, sendo a média de idade no momento do diagnóstico de 64,20 (±12,33) anos. O padrão dermatoscópico mais usual foi o multicomponente (14 casos) seguido do padrão reticular (11 casos). A expressão de PD-L1 foi positiva em 8 melanomas. Observou-se uma associação da positividade da expressão com o padrão multicomponente (p.0,039) e inversamente com o padrão reticular (p.0,037). Não houve associação estatística entre PDL-1 e cores e/ou estruturas dermatoscópicas. Pode-se avaliar de forma inédita os achados dermatoscópicos de melanomas com a expressão de PD-L1, demonstrando que esta pode estar relacionada com padrão mais heterogêneo de apresentação do tumor. Novos estudos precisam ser conduzidos para corroborar e explicar estas conclusões.

Background Melanoma is associated with significant morbidity and mortality rates. It is caused by a combination of constitutional, genetic and environmental factors. Dermoscopy is a highly accurate diagnostic method for melanoma. In addition to a close correlation with histological findings, dermoscopic features appear to be associated with BRAF, KIT and NRAS expression. However, few studies have investigated its association with PD-L1 expression. Objective To assess the correlation between the dermoscopic features of primary cutaneous melanoma and PD-L1 expression in tumor cells. Method This was a retrospective cross-sectional study of all patients diagnosed with cutaneous melanoma in the dermatology service of the Hospital de Clínicas de Porto Alegre between 2011 and 2014, whose records included dermoscopic images of the primary tumor. Dermoscopic images were reviewed by two dermatologists, who described the colors and structures of each lesion based on pattern analysis and modified pattern analysis. Immunohistochemical analysis was conducted using the PD-L1 antibody clone 28-8 to detect PD-L1 positivity. The association between immunohistochemical findings and dermoscopic patterns and structures was then investigated. Results A total of 35 patients met inclusion criteria for the study. Sixteen (45.71%) patients were women, and the mean age at diagnosis in the sample was 64.20 (±12.33) years. The multicomponent pattern was the most common in the sample, occurring in 14 cases. This was followed by the reticular pattern, seen in 11 cases. Eight cases tested positive for PD-L1 expression. This finding was positively associated with a multicomponent pattern (p = 0.039) and negatively associated with the reticular pattern (p = 0.037). The associations of PD-L1 expression and other dermoscopic structures or colors were not significant. Conclusions This study provides novel insights into the dermoscopic features of melanomas with PD-L1 expression. The results suggest that PD-L1 positivity may be more frequent in tumors with a heterogeneous clinical presentation. Further studies are required to corroborate and explain these findings.