Estudo comparativo da Panorametria de Puricelli na radiografia panorâmica e reconstrução panorâmica de tomografia computadorizada de feixe cônico

Abstract

A radiografia panorâmica, tecnicamente resultante da projeção de um sistema rotacional, permite uma visão ampla do complexo bucomaxilofacial. Além das arcadas dentárias, estruturas ósseas fixas e articuladas, oferece ainda imagens anatômicas das cavidades orbitárias, fossas nasais, seios maxilares e espaços aéreos. Entretanto, este meio auxiliar de diagnóstico apresenta limitações, principalmente no que diz respeito a distorções e magnificações. A aquisição de imagem da tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC) surge como uma ferramenta de custo acessível, baixa exposição à radiação X e fidelidade de imagem, sem distorções e em tamanho real. Buscamos estabelecer a reprodução dos estudos graficométricos da Panorametria, proposta por Puricelli (2004), sobre imagens panorâmicas multiplanares adquiridas no modo MIP (Projeção de Intensidade Máxima), com o objetivo de comparar as diferenças entre as medidas lineares e angulares advindas da radiografia panorâmica convencional. Cinqüenta e quatro conjuntos de imagens panorâmicas convencionais e panorâmicas de TCFC, do mesmo paciente, foram avaliados. A Panorametria foi realizada através de traçados manuais, em ambos os filmes, por três examinadores. A reproductibilidade dos examinadores foi de ótima a excelente nas radiografias panorâmicas e de panorâmicas de TCFC (0,86±0,07 e 0,88±0,07, respectivamente). A magnificação total da radiografia panorâmica, para as medidas estudadas, foi de 4,3%, sendo maior no sentido vertical (12%) e horizontal inferior (11,5%) em comparação às medidas angulares das retas (6,7%) e horizontal superior (1,9%). Houve minimização angular em ambos os lados da radiografia panorâmica, em comparação a panorâmica de TCFC. Mais estudos são necessários para avaliar a panorâmica de TCFC adquirida no modo MIP, a fim de se conhecer mais sobre as suas características de reconstrução e distorção.

The panoramic radiograph, technical resultant of the projection of a rotational system, allows a wide view of the maxillofacial complex. Beyond the dental arches, fixed and articulated osseous structures, still offers anatomical images of orbital sockets, nasal fosses, maxillary sinus and airspaces. However, this auxiliary diagnosis mean presents limitations, mainly by means of distortions and magnifications. The Cone Beam Computed Tomography (CBCT) appears as a tool of accessible costs, low exposition to radiation X and image allegiance, without distortions and in real size. Aiming to establish a the reproduction of graphic and metrical studies of Panorametry, proposed by Puricelli (2004), on the multiplanar panoramic images acquired by MIP (Maximum Intensity Projection) mode, with the objective of comparing the differences between the linear and angular measurements from the conventional panoramic radiography. Fifty-four sets of conventional panoramic radiographs and CBCT panoramic MIP reconstructions, from the same patient, had been evaluated. The Panorametry was done by manually tracings, in both films, by three examiners. The correlation of the examiners was excellent in the panoramic radiographs and the CBCT panoramic MIP reconstructions (0,86±0,07 and 0,88±0,07, respectively). The total magnification of panoramic radiograph, for the studied measurements, was of 4,3%, being higher in the vertical direction (12%) and the horizontal inferior line (11,5%) in comparison to the angular measurements of the straight lines (6,7%) and the horizontal superior lines (1,9%). There was angular minimization in both sides of the panoramic radiograph, in comparison to the CBCT. More studies are necessary to evaluate CBCT panoramic MIP reconstructions, in order to know more about its characteristics of reconstruction and distortion.