Modelagem integrada de requisitos funcionais e estruturais em sistemas sócio-técnicos complexos : estudo em uma Unidade de Terapia Intensiva

Abstract

Sistemas de saúde são considerados como Sistemas Sócio-Técnicos Complexos (CSS), nos quais os resultados clínicos podem ser enquadrados como fenômenos emergentes do Sistema Cognitivo Conjunto (JCS) formado pelas interações entre agentes sociais e técnicos. O ambiente construído é parte fundamental da dimensão técnica, pois engloba o espaço físico, tecnologias e mobiliário que suportam as funções desempenhadas pelos agentes. No entanto, as interações entre o ambiente construído e as atividades realizadas nos sistemas de saúde são geralmente modeladas com base no trabalho como imaginado por meio de regulamentações, sem levar em conta a compreensão do trabalho realizado. Além disso, o projeto do ambiente construído para sistemas de saúde precisa atender aos requisitos de uma diversidade de usuários, o que pode envolver compensações. O objetivo da pesquisa é propor um método para a gestão integrada de requisitos funcionais e estruturais em sistemas de saúde, considerando a influência do atendimento a esses requisitos no JCS. Os requisitos funcionais são definidos como as necessidades dos usuários relacionadas às funções que eles executam. Requisitos estruturais são definidos como as características que devem estar presentes em um espaço físico para que essas funções ocorram. As interações entre os requisitos e entre estas e as funções foram modeladas através do Método de Análise de Ressonância Funcional (FRAM), considerando o WAD. O desenvolvimento do modelo FRAM considerou as funções desde a admissão até a alta dos pacientes em uma Unidade de Terapia Intensiva (UTI) de um hospital de Porto Alegre, Brasil. Os requisitos supracitados foram considerados como pré- condições para as funções, no modelo FRAM. Situações de não atendimento aos requisitos resultam em variabilidade na saída de funções, desencadeando a necessidade de resiliência do sistema. Building Information Modeling (BIM) foi utilizado para facilitar a gestão de requisitos, a partir do armazenamento e conexão destes com os espaços tridimensionais modelados. Os resultados do estudo apoiaram a tomada de decisão no projeto de uma nova UTI, a ser instalada no mesmo hospital.

Healthcare systems are considered as Complex Socio-Technical Systems (CSS), in which clinical results can be classified as emergent phenomena of the Joint Cognitive System (JCS) formed by the interactions between social and technical agents. The built environment is a fundamental part of the technical dimension, as it encompasses the physical space, technologies and furniture that support the functions performed by the agents. However, interactions between the built environment and the activities performed in healthcare systems are generally modeled on work as imagined (WAI) through regulations, without considering work-as-done (WAD). In addition, the design of the built environment in healthcare services needs to meet the requirements of several users, which usually involves the management of trade-offs. The objective of this research work is to propose a method for the integrated management of functional and structural requirements in healthcare systems, considering the influence of meeting those requirements in JCS. Functional requirements are defined as the user needs related to the functions performed by them. Structural requirements are defined as the characteristics that a physical space must have for performing those functions. The interactions between requirements and between these and the functions were modeled by using the Functional Resonance Analysis Method (FRAM), considering WAD. The development of the FRAM model considered the functions from admission to discharge of patients in an Intensive Care Unit (ICU) from a hospital in Porto Alegre, Brasil. The aforementioned requirements were considered as preconditions for the functions in the FRAM model. Situations in which requirements are not met result in variability of the output of functions, triggering the need for system’s resilience. Building Information Modeling (BIM) was used to support the management of requirements for storing and connecting these with the three-dimensional model of spaces. The results of this study supported decision-making in the design of a new ICU, which is to be installed in the future.