A influência de comorbidades psiquiátricas na adesão ao tratamento por uso de substâncias em uma unidade de internação em Porto Alegre

Abstract

Nos Transtornos por Uso de Substância (TUS) um dos maiores desafios consiste na adesão ao tratamento por parte do usuário. Nessa população sabe-se que a desistência no percurso dos atendimentos é significativa, e pode estar relacionada a inúmeros fatores, como por exemplo, a presença de comorbidades, pouca motivação, fissura, falta de envolvimento da família, dificuldade de vínculo com os serviços de atendimento, assim como intervenções terapêuticas descontextualizadas com a realidade do usuário. Aspectos relacionados às comorbidades psiquiátricas associadas ao TUS nem sempre são considerados na investigação, intervenção e conduta terapêutica. A identificação de determinadas comorbidades pode contribuir para um entendimento mais amplo a respeito do paciente e consequentemente no estabelecimento de estratégias mais coerentes de tratamento. O objetivo proposto por esse estudo é avaliar a presença de comorbidades psiquiátricas como fator influenciador na adesão ao tratamento de usuários de substâncias em uma Unidade de Adição do Hospital de Clínicas de Porto Alegre/RS (UAA/ HCPA). O delineamento de pesquisa foi um estudo de coorte retrospectiva, utilizando um banco de dados secundário de pesquisa realizada e disponibilizado pelo HCPA - “Preditores Clínicos, Biológicos e Psicossociais da Recaída Precoce em Usuários de Crack”, aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa sob o número 14-0249. A amostra foi composta por 399 usuários de álcool e/ou cocaína/crack internados na UAA para desintoxicação e tratamento. O programa terapêutico proposto nessa unidade corresponde a duas fases, correspondendo a Grupo de Desintoxicação (GD) e Grupo de Reabilitação (GR). A adesão foi considerada através da evolução dos pacientes do GD para o GR, no período de internação. Instrumentos como ASI-6 e SCID, e um questionário sobre seus dados sócio demográficos foram aplicados durante a internação. O projeto foi submetido e aprovado pelo Centro de Ensino e Pesquisa - HCPA e Plataforma Brasil. Os resultados encontrados foram que usuários de álcool permanecem mais aderidos no tratamento, evoluindo para o GR, enquanto que usuários de cocaína/crack permanecem em sua maioria no GD. As comorbidades mais prevalentes encontradas foram ansiedade generalizada, fobia social e depressão. Com os resultados, esperamos poder contribuir com as instituições para que as mesmas possam realizar uma avaliação mais completa e, assim, diminuir as taxas de evasão.

One of the biggest challenges in Substance Use Disorders (SUD) is the drug user adherence to treatment. In this population, it is known that the dropout rate in the course of care is significant and may be related to numerous factors, such as comorbidities, poor motivation, craving, lack of family support, difficulty of bonding with care services, as well as therapeutic interventions out of context with the drug user context. Aspects related to psychiatric comorbidities associated with TUS are not always considered in research, intervention and therapeutic conduct. The identification of such comorbidities may contribute to a broader understanding of the patient and consequently more coherent treatment strategies may be established. The objective of this study is to evaluate psychiatric comorbidities as an influencing factor in treatment adherence of substance users in an Addition Unit (UAA) of the Hospital de Clinicas de Porto Alegre / RS (HCPA). The research design was a retrospective cohort study of a secondary database available from the main study - “Clinical, Biological and Psychosocial Predictors of Crack Users”, approved by the Research Ethics Committee under the number 14-0249. The sample consisted of 399 and alcohol and crack/cocaine users admitted to the UAA for detoxification and treatment. The therapeutic program proposed in this unit corresponds to two phases, corresponding to the Detoxification Group (DG) and Rehabilitation Group (RG). Adherence was considered by patients who evolved from DG to RG during hospitalization. Instruments such as ASI-6 and SCID, and a socio-demographic questionnaire were applied during hospitalization. The project was submitted and approved by the HCPA Research Ethics Committee. The results found that alcohol users stay longer in treatment evolving to rehabilitation, while cocaine/crack users remain mostly in the detoxification group. The most prevalent comorbidities found among patients were generalized anxiety, social phobia and depression. With the results, we hope to be able to contribute to the institutions so that they can carry out a more complete assessment and thus decrease dropout rates.