Achados epidemiológicos ecodopplercardiográficos em gatos na cidade de Porto Alegre

Abstract

A relação entre a espécie humana e os animais têm se estreitado cada vez mais, essa aproximação propiciou o progresso da medicina veterinária e consequentemente a expectativa de vida de gatos e cães. Atrelado a isso está o aumento da prevalência de doenças típicas de animais de meia idade e idosos, tais como as cardiomiopatias. A literatura apresenta a cardiomiopatia hipertrófica, restritiva, dilatada e arritmogênica do ventrículo direito como as quatro afecções cardíacas em gatos. A cardiomiopatia hipertrófica pode ser primária quando o distúrbio é oriundo exclusivamente do miocárdio e secundário quando é proveniente de algum desiquilíbrio sistêmico. O principal achado que caracteriza essa afecção é a hipertrofia do septo interventricular ou da parede livre ultrapassando seis milímetros na diástole. Já a cardiomiopatia restritiva é caracterizada pela anormalidade da complacência ventricular associada a aumento biatrial importante e ausência de hipertrofia concêntrica. A cardiomiopatia dilatada tem se tornado cada vez mais rara na medicina veterinária, seu principal achado no ECC é o aumento generalizado de todas as câmaras associados a importante disfunção sistólica. A quarta e mais rara delas é a cardiomiopatia arritmogênica do ventrículo direito, essa afecção é caracterizada pela dilatação moderada a grave desse ventrículo, com afinamento local ou difuso da parede do mesmo. A principal complicação dessa cardiopatia são os distúrbios de ritmo relacionado à substituição do tecido atrofiado por tecido gorduroso ou fibroso. O prognóstico das alterações cardíacas é de reservado a ruim, exceto na cardiomiopatia dilatada responsiva a suplementação com taurina. O tratamento para essas afecções é baseado no controle de sinais congestivos, melhora no débito cardíaco e controle de episódios tromboembólicos. Edificando os conhecimentos adquiridos na revisão bibliográfica propõe-se revelar o perfil epidemiológico de achados ecodopplercardiográficos de felinos com suspeita de afecções cardíacas na cidade de Porto Alegre. Foram incluídos no estudo 90 felinos submetidos à ecodopplercadiograma por apresentarem suspeita clínica de afecção cardíaca. O resultado desse estudo demonstrou que apenas 48,9% dos pacientes apresentavam alguma alteração cardíaca, além disso revelou que felinos da raça persa são mais predispostos a apresentarem alterações no exame ecocardiográfico (p<0,034) em especial hipertrofia discreta do ventrículo esquerdo (p=0,0058). Revelou também que as cardiomiopatias mais prevalente em Porto Alegre são a hipertrófica (n=7) e restritiva (n=5). Concluímos a identificação de cardiomiopatia em felinos é um desafio clínico, sendo assim, indica-se que todos os felinos, em especial os da raça persas, sejam submetidos à ecodopplercardiografias periódicas sempre que apresentarem algum indício de insuficiência cardíaca.

The association of humans and pets is becoming ever closer, this heralds the progress of veterinary medicine and, consequently, the life expectancy of cats and dogs. Associated with this progress is the increase of geriatric and age associated diseases, such as heart disease. Medical literature indicates hypertophic (HCM), resctrictive (RCM), and dialated (DCM) cardiomyopathy, as well as right ventricle arrhythmogenic cardiomyopathy are considered the most common types of heart diseases in cats. HCM may be primary, when the ailment is of cardiac origin, or secondary, when it is fruit of systemic unbalance. The main finding associated with HCM is the hypertrophy of the intraventricular septum or the free wall, exceeding 6mm in diastole. RCM on the other hand is characterized by abnormal ventricular compliance, associated with biatrial increase, and an absence of concentric hypertrophy. DMC has become increasingly rare in cats. The main finding in ECC is the increase of all chambers, with significant systolic dysfunction. The fourth and rarest is the right ventricle arrhythmogenic cardiomyopathy. This is characterized by moderate to severe ventricular dilatation with local or diffuse wall increase. Prognosis of cardiac diseases in the cat are reserved or bad, except for taurine responsive DCM. Treatment of these diseases should focus on the control of congestive signs, correcting cardiac output, and thromboembolic episodes. Building on the knowledge obtained by the review, we propose to reveal epidemiological findings of the ECC of cats with a clinical suspicion of cardiac disease in Porto Alegre. The study included 90 cats that were submitted to a doppler echocardiogram as a result of initial clinical suspicion of heart disease. The results found herein reveal the difficulty that clinicians have when diagnosing feline heart disease, with only 48.9% of forwarded cats actually presenting alterations in the image exam. Furthermore, Persian breed cats were more likely to present alterations than the general population (p=0.034), especially the hypertrophy of the left ventricle (p=0.0058). General prevalence results were as expected, with HCM (n=7) and RCM (n=5) being the most frequent findings in the city. The difficulties regarding initial diagnosis are evident in this study, the authors therefore recommend that complementary exams, especially the Doppler echocardiogram, must be used whenever available, for animals with a suspicion of heart disease.