Avaliação da reprodutibilidade na identificação de pontos anatômicos obtidos em telerradiografias frontais de crânios secos com e sem identificadores metálicos

Abstract

Cefalogramas posteroanteriores (PA) são importantes ferramentas para o diagnóstico, planejamento e tratamentos ortodônticos, ortopédicos faciais e cirúrgicos. Devido à grande variação nas marcações de pontos cefalométricos há a necessidade de calibração dos examinadores. Este estudo in vitro avaliou comparativamente as medidas cefalométricas realizadas em telerradiografias frontais de crânios secos com e sem identificadores metálicos nos pontos anatômicos de interesse. Para isso foram utilizados 10 crânios secos e realizadas 20 telerradiografias divididas em dois grupos: 10 com (padrão-ouro) e 10 sem identificadores metálicos nos pontos anatômicos. Um avaliador, treinado e calibrado, realizou as marcações dos pontos. A fim de verificar a reprodutibilidade do examinador foi realizado o cálculo do índice de correlação intraclasse em medições realizadas nos crânios sem marcadores. Para verificar diferenças entre as medidas com e sem marcadores foi utilizado o teste estatístico de Bland & Altman. Pode ser observado que houve índices de concordância entre medições consecutivas realizadas pelo mesmo avaliador bastante elevados. Quando estas mesmas medidas são comparadas com o padrão-ouro (com marcadores metálicos) esta concordância não se confirma. Em conclusão, embora marcações realizadas em cefalometrias PA possam ser reprodutíveis elas podem não estar representando os corretos valores do exame e sim, apenas erros métricos sistemáticos.

Posteroanterior (PA) Cephalograms are important tools for diagnosis, planning and treatments in dentistry. Because of the wide variation in markings of cephalometric points there is the need for calibration of the examiners. This in vitro study evaluated comparatively cephalometric measurements in frontal radiographs of dry skulls with and without metal markers on interest anatomical points. For this, it was used 10 dry skulls and made 20 radiographs divided into two groups: 10 with (gold standard) and 10 without metal markers on anatomical points. A trained and calibrated evaluator made the markings of the points. In order to verify the reproducibility of the examiner was calculated the intraclass correlation coefficient. To verify differences between the measurements with and without markers was used Bland and Altman statistical test. It can be seen that there was high concordance index between consecutive measurements performed by the same examiner. When these same measures are compared with the gold standard this agreement is not confirmed. In conclusion, although markings made in PA cephalometries can be reproducible they may not be representing the correct values of the exam but only systematic metric errors.