Tuberculose pulmonar em mineiros da região carbonífera de Santa Catarina : efetividade terapêutica e alguns aspectos diagnósticos

Abstract

Introdução: Há fortes evidências que pacientes com silicose tenham maior risco de desenvolver tuberculose pulmonar e que apresentem pior resposta ao seu tratamento. Os mineiros de carvão da região Sul de Santa Catarina, expostos a concentrações elevadas de sílica no ambiente de trabalho, mostram presença habitual deste mineral no estudo histológico de seus pulmões. Objetivo: Avaliar a efetividade do tratamento da tuberculose pulmonar com esquema 2RHZ/4RH em mineiros de carvão da região carbonífera de Santa Catarina com ou sem pneumoconiose, nas suas formas simples e complicada. Comparar as formas de apresentação radiográfica da tuberculose pulmonar nestes grupos de trabalhadores. Métodos: Estudo de coorte histórica, com avaliação de prontuários de pacientes com tuberculose pulmonar com baciloscopia positiva, mineiros de carvão sem pneumoconiose (n=52), com pneumoconiose simples (n=17) ou complicada (n=1 0), comparando-os com não-mineiros (n=82). Resultados: Os índices de cura após o término do tratamento inicial da tuberculose pulmonar com 2RHZ/4RH foram de 95,1% entre os não-mineiros, 86,5% nos mineiros sem pneumoconiose, 94,1% nos mineiros com pneumoconiose simples e 50% entre os mineiros com pneumoconiose complicada. O único grupo que mostrou diferença estatisticamente significante nos índices de cura, foi o dos mineiros com pneumoconiose complicada. Não houve diferença estatisticamente significativa entre os grupos quando avaliamos a presença de alterações uni- ou bilaterais ou cavidades no radiograma de tórax. Conclusão: Este trabalho sugere que o primeiro tratamento da tuberculose pulmonar com 2RHZ/2RH tem menor efetividade em mineiros de carvão com pneumoconiose complicada provenientes da zona carbonífera de Santa Catarina. As formas de apresentação do radiograma de tórax não se mostraram diferentes ao compararmos os grupos de mineiros sem pneumoconiose, mineiros com pneumoconiose simples ou complicada e não-mineiros.

lntroduction: There is strong evidence that patients with silicosis have higher risk of developing pulmonary tuberculosis and presenting worse outcome to their treatment. The coai miners in the south of Santa Catarina State, exposed to high concentrations of sílica in the work atmosphere, show habitual presence of this mineral in the histologic study of their lungs. Objective: To evaluate the effectiveness of pulmonary tuberculosis treatment with 2RHZ/4RH in coai miners of the carboniferous area of Santa Catarina with or without pneumoconiosis in their simple and complicated forms. To compare the forms of radiographic presentation of the pulmonary tuberculosis in these groups of workers. Methods: Historical cohort study, with chart review of patients with pulmonary tuberculosis with positive baciloscopy, coai miners without pneumoconiosis (n=52), with simple pneumoconiosis (n=17), o r complicated pneumoconiosis (n=1 O), comparing them with non-miners (n=82). Results: The cure rates at the end of the initial treatment of lung tuberculosis with 2RHZ/4RH were of 95,1% among non-miners, 86,5% in miners without pneumoconiosis, 94,1% in miners with simple pneumoconiosis and 50% among miners with complicated pneumoconiosis. The only group that showed significant statistic difference in the cure rates was the miners with complicated pneumoconiosis. There was not significant statistic difference among the groups when the presence of alterations evaluated was uni or bilaterallesions or cavities in the chest x-ray. Conclusion: This work suggests that first treatment of pulmonary tuberculosis with 2RHZ/2RH is less effective in coai miners with complicated pneumoconiosis in the carboniferous area of Santa Catarina state. The forms of radiographic presentation of pulmonary tuberculosis were not different when we compared the miners' groups without pneumoconiosis, miners with simple or complicated pneumoconiosis and non-miners.