Ativação ultrassônica passiva na remoção de hidróxido de cálcio de canais radiculares : uma análise com MEV/EDS

Abstract

O objetivo deste estudo foi avaliar e comparar, in vitro, a eficácia de três protocolos de ativação ultrassônica passiva (AUP) e do método que utiliza lima manual na remoção da pasta de hidróxido de cálcio (Ca(OH)2) das paredes dentinárias do terço apical de canais radiculares, após o preparo químico-mecânico (PQM), por meio da análise com microscopia eletrônica de varredura e espectrometria de energia dispersiva (MEV/EDS). Foram utilizados cinquenta e quatro pré-molares humanos, portadores de um canal radicular. Os dentes foram preparados com instrumentos reciprocantes WaveOne #40. Após o PQM, foi realizada a irrigação com 3 ml de ácido etilenodiamino tetra-acético (EDTA) a 17%, seguida de um minuto de AUP, intercalado em três períodos de vinte segundos. Posteriormente, foi inserida, no interior dos canais radiculares, uma pasta composta pela mistura do pó de Ca(OH)2 e propilenoglicol, como medicação intracanal. Os espécimes foram armazenados em um ambiente 100% úmido e, após sete dias, foram divididos em quatro grupos experimentais (n = 12) e um grupo controle (n = 6), de acordo com os protocolos para a remoção da pasta de Ca(OH)2: Manual- lima K #40, AUP/1- AUP por 1 min, AUP/2- AUP por 2 min, AUP/3- AUP por 3 min, e Controle- sem medicação. As raízes foram seccionadas longitudinalmente e submetidas à microanálise química elementar, pela EDS, para quantificar a presença de cálcio nas paredes dentinárias do terço apical. Além disso, imagens de MEV foram realizadas com ampliação de 500× para ilustrar os grupos experimentais e o controle. ANOVA e teste post-hoc de Tukey foram utilizados para comparar a porcentagem de cálcio encontrada após a avaliação com MEV/EDS. O nível de significância foi estabelecido em 5%. A porcentagem de cálcio foi maior em todos os grupos experimentais quando comparados com o grupo controle (p < 0,05); porém, não foram encontradas diferenças entre os grupos experimentais (p > 0,05). Portanto, a quantidade de pasta de Ca(OH)2 nas paredes dentinárias não foi dependente do tempo de AUP. Ademais, a análise com MEV/EDS parece ser um método confiável para avaliar a remoção da pasta de Ca(OH)2 dos canais radiculares

The aim of this study was to evaluate and compare, in vitro, the efficacy of three passive ultrasonic irrigation (PUI) protocols and the method which uses manual file in removing calcium hydroxide (CH) paste from the dentin walls of root canals’ apical third, after the chemo-mechanical preparation (CMP), using scanning electron microscopy and energy dispersive spectrometry (SEM/EDS) analysis. Fifty-four human premolars carrying a root canal were used. The teeth were prepared with WaveOne 40.08 reciprocating files. After CMP, irrigation was performed with 3 mL of 17% ethylenediamine tetraacetic acid (EDTA), followed by one minute of PUI, interleaved into three periods of twenty seconds. Subsequently, a paste composed by the mixture of calcium hydroxide powder and propylene glycol was placed into the root canal, as an intracanal medication. The specimens were stored in a 100% humid environment and, after seven days, they were divided into four experimental groups (n = 12) and a control group (n = 6), according to the protocols for CH paste removal: Manual- a size #40 K-file, PUI/1 - 1 min PUI, PUI/2 - 2 min PUI, PUI/3 - 3 min PUI, and Control - without medication. The roots were longitudinally sectioned and submitted to elemental chemical microanalysis, by EDS, to quantify the presence of calcium on dentinal walls of the apical third. In addition, SEM images were taken with magnification of 500 × to illustrate the experimental and control groups. ANOVA and Tukey’s post-hoc test were used to compare the percentage of calcium found after SEM/EDS assessment. The level of significance was set at 5%. The percentage of calcium was higher in all experimental groups when compared with the control group (P < 0.05); but no differences were found among the experimental groups (P > 0.05). Therefore, the amount of CH paste on the dentinal walls was not dependent on the length of PUI time. Moreover, the SEM/EDS analysis seems to be a reliable method to assess CH paste removal from the root canals