A disfunção velofaríngea na fissura labiopalatina corrigida pode ser caracterizada pela associação dos resultados das avaliações perceptivo-auditiva e instrumental?

Abstract

Introdução: O esfíncter velofaríngeo (EVF) corresponde a cinta muscular situada entre a orofaringe e a nasofaringe, abrangendo a musculatura de palato mole e das paredes laterais e posterior da faringe. Para investigação da função velofaríngea é fundamental a realização da avaliação perceptivo-auditiva e pelo menos uma instrumental, como por exemplo, a videonasoendoscopia. Objetivos: associar os achados das avaliações perceptivo-auditiva e de videonasoendoscopia, bem como, a associação entre os aspectos demográficos e fatores clínicos com os achados da avaliação instrumental. Métodos: Trata-se de estudo transversal retrospectivo de 49 indivíduos de ambos os gêneros, com fissura labiopalatina acompanhados nos Serviços de Otorrinolaringologia e ambulatório de Fonoaudiologia do Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA). Verificou-se os resultados da avaliação perceptivo auditiva e de videonasoendoscopia no que se refere a estimativa clínica do tamanho do gap do EVF. Resultados: Observa-se pior fechamento velofaríngeo nos indivíduos com hipernasalidade de moderada/severa. Verificou-se que a interação entre a severidade da hipernasalidade com a presença de outros distúrbios da fala (p=0,035), seja do tipo compensatório e/ou demais obrigatório, aumenta a probabilidade de obter um gap moderado a grande (fechamento velofaríngeo intermediário a ineficiente). Conclusões: Apesar de ter sido encontrado casos com discrepância dos achados da avaliação perceptivo-auditiva e instrumental, foi possível verificar associação entre os achados da avaliação perceptivo- auditiva e instrumental. Além disso, foi verificado que a hipernasalidade moderada/severa e fechamento intermediário/ineficiente (gap moderado a grande) podem ser usados como parâmetros para identificar a disfunção velofaríngea quando as avaliações foram associadas.

Introduction: The velopharyngeal sphincter (VPS) corresponds to a muscle belt located between the oropharynx and the nasopharynx, including the muscles of the soft palate and of the lateral and posterior pharyngeal walls. To investigate velopharyngeal function, it is essential to perform an auditory-perceptual evaluation and at least one instrumental evaluation, such as video nasal endoscopy. Objectives: To associate findings of auditoryperceptual and video nasal endoscopy evaluations, as well as to analyze the association of demographic features and clinical factors with the findings of instrumental evaluation. Methods: This was a retrospective cross-sectional study assessing 49 individuals of both genders with cleft lip/palate followed up at the Otorhinolaryngology Service and the Speech Therapy outpatient clinic of Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA). The results from the auditory-perceptual evaluation and from the video nasal endoscopy test were investigated with regard to the clinical estimation of the gap size of the VPS. Results: It was observed that subjects with moderate/severe hypernasality had worse velopharyngeal closure. It was found that the interaction between hypernasality severity and the presence of other speech disorders (p=0.035), whether compensatory and/or obligatory, increases the likelihood of obtaining a moderate to large gap (intermediate to inefficient velopharyngeal closure). Conclusions: Although we found some cases with discrepant findings between auditory-perceptual and instrumental evaluations, it was possible to observe an association between the findings of both evaluations. Furthermore, moderate to severe hypernasality and intermediate to inefficient closure (gap moderate to large) are parameters that can be used to identify the velopharyngeal disfunction when both evaluations were associated.