A efetividade de ações educativas em saúde bucal sobre a higiene bucal e a cárie dentária em escolares : revisão sistemática e matanálise

Abstract

O objetivo deste estudo foi avaliar a efetividade de ações educativas em saúde bucal sobre a higiene bucal e a cárie dentária em escolares, por meio de uma revisão sistemática e metanálise. Foram incluídos Ensaios Clínicos Randomizados Controlados, em que os participantes eram escolares entre 5 e 18 anos de idade e que receberam intervenções educativas em saúde bucal, realizadas por profissionais de saúde bucal. Foram considerados elegíveis os estudos que apresentaram como medidas de desfecho: cárie dentária, índice de placa, gengivite, dor dentária e perda dentária antes e após a intervenção, publicados a partir de 1995 até o presente, sem restrição de idioma da publicação e pesquisados em bases de dados bibliográficos. A extração dos dados foi por meio da utilização de um formulário padronizado. O risco de viés foi avaliado em domínios específicos, de acordo com Protocolo do Manual Cochrane de revisões sistemáticas de intervenções, versão 5.1.0. Foi realizada metanálise para diferenças de médias entre intervenções e controle, para os desfechos de interesse, por meio de modelos de efeitos fixos e aleatórios. A análise de todos os dados foi feita utilizando o software Review Manager 5.3 e o software Comprehensive Meta-analysis. Foram encontrados 4.417 registros de estudos nas bases de dados, excluíram-se os estudos duplicados, totalizando 4.037 registros de estudos. Destes, foram selecionados 93 estudos para serem avaliados de acordo com os critérios de elegibilidade com o texto completo, dos quais 12 estudos foram incluídos. Os resultados consistem de uma síntese descritiva e por meio de uma sínstese quantitativa que incluiu 6 estudos, onde encontrou-se que há efetividade das ações de educação em saúde bucal para índice de placa, porém não há para gengivite. Também não houve evidência suficiente sobre a efetividade na redução da cárie. Conclui-se que as ações são efetivas, ao menos em curto prazo, na redução dos níveis de placa. Além disso, pode-se concluir que as intervenções são heterogêneas e que são necessárias investigações de médio e longo prazo de acompanhamento em cenários de atenção primária e que incorporem desfechos econômicos.

The aim of this study is to evaluate the effectiveness of oral health educational actions on oral hygiene and tooth decay in schoolchildren through systematic review and meta-analysis. Randomized controlled clinical trials were included, in which participants were schoolchildren between 5 and 18 years old and who received educational interventions on oral health conducted by oral health professionals. The studies considered eligible were the ones which presented as outcome measures tooth decay, plaque index, gingivitis, tooth pain and tooth loss before and after the intervention, published from 1995 to date, without restrictions regarding the language of publication, and searched in bibliographic databases. A standardized form was used to extract data. The risk of bias was assessed in specific domains according to the Cochrane Protocol Handbook of systematic reviews of interventions, version 5.1.0. A meta-analysis was carried out for mean differences between interventions and control, and for the outcomes of interest, models of fixed and random effects were used. The analysis of all data was performed using the Review Manager 5.3 software and the Comprehensive Meta-analysis software. 4,417 studies records in databases were found, and the duplicate studies were excluded, totalling 4,037 studies records. Of these, 93 studies were selected to be evaluated according to the eligibility criteria with the full text, of which 12 studies were included. The results consist of a descriptive summary and, through a summary which included six studies, it was found that there is effectiveness of oral health educational actions for the outcome plaque index but not for gingivitis. There was not sufficient evidence on the effectiveness of reducing tooth decay. It is possible to conclude that actions are effective, at least in the short term in reducing plaque levels. In addition, it can be concluded that interventions are heterogeneous and that investigations are necessary in the medium- and long-term follow-up in primary care settings and that embody economic outcomes.