Reprodutibilidade do método Cobb na medição da lordose lombar de crianças utilizando diferentes níveis vertebrais

Abstract

A radiografia é o padrão ouro para avaliação da coluna vertebral. Contudo, apresenta uma variabilidade inerente ao exame e ao avaliador. Objetivos: (1) comparar os ângulos de lordose lombar utilizan-do diferentes níveis vertebrais de referência e (2) verificar a repetibilidade e a reprodutibilidade do método Cobb na avaliação da lordose lombar de crianças. Métodos: Participaram do estudo 50 crianças, idade de 11,5 ± 2,6 anos. Os exames foram avaliados de forma independente por três avaliadores utilizando os níveis vertebrais L1-L5 e L1-S1. Os dados foram analisados com ICC, SEM e MDC (a<0,05). Resultados: Os ângulos Cobb, usando L1-L5, são de 11° a 13° menores que aqueles utilizando L1-S1. Os ICCs foram excelentes para repetibilidade e reprodutibilidade intra-ava-liador, e de excelentes (L1-L5) a moderados (L1-S1), para a reprodutibili-dade interavaliador. Conclusão: Ambas as metodologias são passíveis de serem utilizadas na avaliação da lordose lombar, pelo mesmo avaliador, de crianças e adolescentes. Ainda, é de fundamental importância que o avaliador saiba das diferenças entre os níveis de referência disponíveis.

Radiography is the gold standard for spinal evaluation. However, there is inherent variability in the test and the evaluator. Objectives: (1) to compare lumbar lordosis angles using different verte-bral reference levels (2) to verify the repeatability and reliabilities of the Cobb method for assessment of lumbar lordosis in children. Methods:Fifty children, aged 11.5 ± 2.6 years, participated in the study. The exams were evaluated independently by three evaluators, using the vertebral levels L1-L5 and L1-S1. The data were analyzed using ICC, SEM and MDC (a<0.05). Results: The Cobb angles, using L1-L5, are 11° to 13° lower than those using L1-S1. ICCs were excellent for repeatability and intra-rater reliability and ranged from excellent (L1-L5) to moderate (L1-S1) for inter-rater reliability. Conclusion: Both methodologies can be used by the same evaluator in the assessment of lumbar lordosis of children and adolescents. Furthermore, it is of fundamental importance that the evaluator know the differences between the available reference levels.