Tratamento cirúrgico de um caso raro de cisto ósseo aneurismático associado a fibroma ossificante trabecular juvenil : relato de caso

Abstract

O cisto ósseo aneurismático não é um achado comum nos ossos da face e o mesmo pode ser encontrado secundariamente associado a outras lesões como o Fibroma Ossificante Trabecular Juvenil. A associação de ambas as condições é um achado raro na literatura. Neste trabalho visamos relatar e discutir, por meio de um caso cirúrgico, o tratamento de um Cisto Ósseo Aneurismático associado a Fibroma Ossificante Trabecular Juvenil. Relato de caso: Paciente do sexo feminino, 9 anos de idade, procurou o serviço devido a aumento de volume com sintomatologia dolorosa na região de corpo de mandíbula lado esquerdo, sem histórico de trauma em face. Os exames de imagens evidenciaram lesão expansiva em corpo de mandíbula, apresentando múltiplas lojas, estendendo-se de canino decíduo (73) até distal do primeiro molar permanente do lado esquerdo (36). Além disso, foi possível observar ruptura da cortical vestibular e lingual e comprometimento da basilar. O tratamento proposto foi remoção cirúrgica da lesão por meio do debridamento do leito, através de acesso cirúrgico intraoral, tendo sido colocado placa de fixação, de forma a garantir a resistência do remanescente ósseo. No entanto, após 9 meses do procedimento cirúrgico, foi possível observar novo aumento de volume na mesma região. Exames complementares confirmaram a recidiva da lesão e, devido a isso, optou-se pela remoção cirúrgica radical da lesão, através de acesso extraoral, seguido novamente de fixação da placa de titânio. O tratamento do Cisto Ósseo Aneurismático é por si só controverso, porém há uma tendência à escolha da ressecção com margem de segurança, possibilitando um tratamento adequado, reduzindo a possibilidade de recidiva. Sendo assim, este parece ser o padrão de escolha para casos com lesões associadas com o Fibroma Ossificante Trabecular Juvenil.

The aneurysmal bone cyst is not a common finding in the bones of the face, the same can be found secondarily associated with other lesions such as the juvenile trabecular ossifying fibroma.The association of both conditions is a rare finding in the literature. In this work we aim to report and discuss, through a surgical case, the treatment of an aneurysmal bone cyst associated with juvenile trabecular ossifying fibroma. Case report: Female patient, 9 years old, referred due to increased volume with painful symptomatology in the left side of the jaw body region.No history of trauma in the face. The imaging tests revealed an expansive lesion in the mandible body, presenting multiple stores, extending from a deciduous canine (73) to distal to the first permanent left molar (36).In addition, it was possible to observe vestibular and lingual cortical rupture and basilar involvement.The proposed treatment was surgical removal of the lesion by means of debridement of the bed through intraoral surgical access, and fixation plate was placed in order to guarantee the resistance of the bone remnant.However, after 9 months of the surgical procedure, it was possible to observe a new volume increase in the same region.By means of complementary examinations, they confirmed the recurrence of the lesion and, due to this, the radical surgical removal of the lesion was chosen through extraoral access, followed again by fixation of the titanium plate.The treatment of aneurysmal bone cyst is controversial in itself, but there is a tendency to choose resection with safety margin, allowing an adequate treatment, reducing the possibility of recurrence.Thus, this seems to be the pattern of choice for cases with lesions associated with the juvenile trabecular ossifying fibroma.