Cisto periapical inflamatório de grande proporção : um desafio diagnóstico

Abstract

Os cistos periapicais inflamatórios e os cistos residuais são as lesões císticas mais frequentes na odontologia. Clinicamente não há sintomatologia, apenas em casos nos quais ocorre agudização do processo inflamatório, ou em se tratando de cistos de grandes proporções. Radiograficamente, apresentam área radiolúcida, circular ou oval, bem delimitada e sem reabsorção de outras estruturas. Os cistos periapicais são caracterizados por uma cápsula de tecido conjuntivo fibroso revestida por epitélio, com um lúmen contendo líquido e restos celulares. Quando um processo patológico destrói os tecidos periapicais, pode-se estabelecer a relação direta da raiz dentária com a mucosa do seio maxilar, desencadeando sintomatologia que pode simular uma sinusopatia de evolução atípica. O presente estudo relata o caso de um paciente com sintomatologia de sinusite e epistaxe, que ao exame tomográfico apresentou uma lesão de caráter expansivo no seio maxilar direito, diagnosticado como cisto periapical inflamatório residual. A lesão, normalmente de diagnóstico simples, teve sua identificação prejudicada devido à grande extensão atingida, à invasão do seio maxilar e à história de trauma do paciente. O cisto foi enucleado e removido cirurgicamente no Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA).

Inflammatory periapical cysts and residual cysts are the most frequent cystic lesions in dentistry. Clinically there is no symptomatology, except in cases when the inflammatory process worsens or in large proporsion cysts. Radiographically, they have a radiolucent, circular or oval area. Periapical cysts are characterized by a fibrous connective tissue capsule coated with epithelium, with a lumen containing fluid and cellular debris. When a pathological process destroys the periapical tissues, a direct relation can be established between the dental root and the maxillary sinus mucosa, triggering symptomatology that can simulate atypical evolution sinusopathy. The present study reports the case of a patient with sinusitis and epistaxis symptoms, who at the tomographic exam presented an expansive lesion in the right maxillary sinus, diagnosed as a residual periapical inflammatory cyst. The lesion, normally easy to diagnose, had it’s identification impaired by the big extension achieved, the maxillary sinus invasion and the patient’s history of trauma. The cyst was enucleated and surgically removed at the Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA).